Leerpad D – farmacologie geriatrie
1. situering van de problematiek
⟹ polyfarmacie kan worden gedefinieerd als het gebruik van 2 of meer
voorgeschreven geneesmiddelen, omdat 2 al invloed op elkaar kunnen hebben.
- Vooral de ouderen (70-80j) hebben meer dan 5 geneesmiddelen =
polyfarmacie
- Vaak chronische middelen die primaire of secundaire preventie zijn tegen
cardiovasculaire aandoeningen
- Top 10 meest gebruikte geneesmiddelen:
o Anti-trombotica
o Bètablokkers
o Middelen bij ulcus pepticum en GUR
o Cholesterolverlagers
o ACE-remmers
o Hypnotica
o Orale antidiabetica
o Lisdiuretica
o Anxiolytica
o Laxantia
- Jaarlijks 6% van alle acute opnames door geneesmiddelen
- Risicofactoren voor opname veroorzaakt door medicatie:
o Hoge leeftijd
o Polyfarmacie
o Multimorbiditeit
o Verminderde cognitie
o Therapieontrouw
o Nierfunctiestoornis
- Er moet worden afgewogen i.v.m. de balans tussen werkzaamheid en
veiligheid, waarbij veel factoren de balans beïnvloeden, deze grote
variabiliteit maakt dat evidence-based medicine minder goed toepasbaar is
bij maken van keuzes
1.1 de veranderde farmacokinetiek bij ouderen
1. klinisch meest relevant is de achteruitgang van de nierfunctie,
gemeten door de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) in het
bloed, dit neemt 1 punt/jaar af
a. Gemiddelde snelheid bij 70+ is 60ml/min
b. Bij kwetsbare oudere pt met multiple comobriditeit en
polyfarmacie is dit 40ml/min
c. Dit kan worden beïnvloed door intercurrente zaken bv. dehydratatie,
medicatie (NSAID, ACE-inhibitoren) en onderzoeken met IV-contrast
d. GFR-waarden zijn niet betrouwbaar bij mensen met acute
nierinsufficiëntie, pt met verminderde spiermassa (dus let op bij sterk
vermagerde pt en sarcopenie), langdurig bedlegerigen, ernstige
ondervoeding of met verlammingen
e. als de GFR daalt dan worden afbraakstoffen, ook geneesmiddelen
minder snel uit het lichaam verwijderd, hierdoor worden ze als actieve
1
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur linskevdb. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,98. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.