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Samenvatting Weekdoelen 6.5
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Een uitwerking van de weekdoelen van week 5, module 6, aan de hand van de BOKS.
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Weekdoelen 6.51. De aanpassingen van de long- en ademfunctie in de zwangerschap, tijdens de
baring en daarna uitleggen en interpreteren.
Veranderingen in het respiratoire systeem tijdens de zwangerschap
De veranderingen komen door hormonale en biochemische factoren en door het vergroten
van de uterus.
- Toename van het ademhalingsvolume en gaswisseling bij elke ademteug
- Het teugvolume (VT) neemt toe door het relaxeren van de spieren en het
kraakbeen in de thorax. Hierdoor neemt het luchtvolume per minuut met 50%
toe. Er ontstaat hierdoor een milde respiratoire alkalose, hierdoor verbetert de
gaswisseling in de placenta.
Veranderingen in de zwangerschap
Mechanisch
- Het diafragma schuift door het groeien van de
uterus 4 cm naar boven. En de bewegingen nemen
met 1,5-2 cm toe.
- Er is meer abdominale druk.
- De buikomtrek neemt toe met 5-7 cm.
- Verslappen van de ligamenten
Hormonaal en biochemisch
- Relaxatie door progesteron en relaxine van de
ribben zorgen ervoor dat ze elastischer worden.
- Progesteron
- Stimuleert het respiratoire systeem en vergroot hiermee het AMV (met
30-50%) → daling pCO2 → lichte respiratoire alkalose → minder affiniteit voor
O2, maar placenta heeft meer 2,3-BPG → netto schuift de curve naar rechts
(ook heeft fHb een hogere affiniteit voor O2 → bevorderd O2 diffusie
- Verbeterd de reactie hypercapnie door de drempelwaarde van CO2 te
verlagen → hierdoor kan dyspneu of hyperventilatie worden ervaren
- Relaxatie gladde spier bronchiën → afname weerstand luchtwegen (ook
prostaglandines)
- Toename vocht in de longen → dikkere diffusie membraan → daling
diffusiecapaciteit.
- Kleine luchtwegen collaberen
, Veranderingen tijdens de baring
Fase Maternaal Foetaal
Latent Hyperventilatie → respiratoire alkalose → moeilijker O2 afgifte moeder aan foetus →
respiratoire + metabole acidose
Actief Hoog metabolisch gebruik (uterus) → hoge Afsluiten navelstreng tijdens weeën →
CO2 productie → metabole acidose respiratoire + metabole acidose
(respiratoir gecompenseerd)
Uitdrijving Adem inhouden tijdens persen → +
respiratoire acidose
Veranderingen postpartum
Het zuur-base evenwicht hersteld weer. Direct na de partus is er herstel van de metabole en
respiratoire acidose. 24 uur pp op normale zwangerschaps waarden, en na enkele weken
weer op niet-zwangere waarden.
Door het wegvallen van het progesteron en verhoging van intra-abdominale druk, zijn de
meeste veranderingen aan de tractus respiratorius weer snel hersteld naar een
niet-zwangere situatie. Met uitzondering van de ribbenkast: compliantie en elasticiteit kan
maanden duren om te herstellen. De subcostale hoek blijft na de zwangerschap ongeveer
20 graden breder.
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