Inhoudsopgave
Ziektebeelden a.d.h.v. ‘hoe bestuur ik een ziektebeeld’.......................................................................................2
Colitis Ulcerosa....................................................................................................................................................2
Hoorcollege doelstellingen......................................................................................................................................8
Week 1...................................................................................................................................................................8
Introductie Intensieve Zorg...................................................................................................................................8
Darmaandoeningen & Colitis Ulcerosa...............................................................................................................8
Ontwikkelingspsychologie jongvolwassene/adolescent......................................................................................13
Week 2.................................................................................................................................................................17
Gastcollege anesthesie........................................................................................................................................17
Epilepsie.............................................................................................................................................................20
Week 3.................................................................................................................................................................25
Intensieve zorg in de psychiatrie........................................................................................................................25
Week 4................................................................................................................................................................28
Moreel beraad....................................................................................................................................................28
Onderzoeksmethodiek.........................................................................................................................................30
Week 5.................................................................................................................................................................34
Gastcollege Triple C...........................................................................................................................................34
Verlieservaring bij ouders..................................................................................................................................36
Zorgtechnologie..................................................................................................................................................39
Week 6.................................................................................................................................................................41
Zingeving en ethiek in ziekte, lijden en sterven..................................................................................................41
Terminale zorg/zorg in de stervensfase..............................................................................................................42
Ziektebeelden a.d.h.v. ‘hoe bestuur ik een ziektebeeld’
Colitis Ulcerosa.
De ziekte.
Om welke ziekte gaat het?
Wat is de officiële benaming? En zijn er ook andere namen voor de ziekte?
(Denk hierbij aan een Nederlandse naam of aan namen zoals die in de volksmond gebruikt
worden.)
Colitis Ulcerosa betekent letterlijk een ontsteking van de dikke darm.
Colon = dikke darm, -itis = ontsteking.
Samen met de ziekte van Crohn valt Colitus Ulcerosa onder de noemer Inflammatory Bowel
Disease. (IBD). IDB is een verzamelnaam voor chronische, idiopathische (= zonder bekende
oorzaak), inflammatoire darmziekten zonder aanwijsbare pathogenen micro-organisme als
oorzaak.
(https://www.mlds.nl/chronische-ziekten/colitis-ulcerosa/)
Symptomatologie
Wat is de symptomatologie bij de patiënt?
(Denk hierbij aan de subjectieve belevingen of klachten [‘symptoms’] en aan de objectief
waarneembare verschijnselen [‘signs’]).
De symptomen en klachten bij Colitis Ulcerosa verschillen per persoon. Vaak bestaan de
klachten al vele maanden voordat een diagnose wordt gesteld.
Colitis Ulcerosa begint altijd in de endeldarm en kan zich uitbreiden door de dikke darm.
Afhankelijk van welk deel van de dikke darm ontstoken is en hoe ernstig de ontstekingen
zijn, kun je te maken krijgen met de volgende symptomen en klachten:
Diarree (milde klachten tot soms 10,20 keer per dag en ook ’s nachts).
Bloed en slijm bij de ontlasting.
Milde buikpijn tot heftige buikkrampen met aandrang.
Pijnlijke anus en rectaal bloedverlies.
Vermoeidheid.
In ernstige gevallen kan koorts voorkomen.
Verlies van eetlust.
Algehele malaise.
De klachten en symptomen kunnen soms milder zijn en soms vanzelf (tijdelijk) verdwijnen.
Dan lijkt het net of de ‘buikgriep’ genezen is. Als deze klachten reeds aanhouden of
terugkomen, kan het Colitis Ulcerosa blijken.
2
Britt Heusinkveld - 2110035
,Afhankelijk van de ernst of ziekteactiviteit en de plaats en lengte van het stuk darm dat
ontstoken is, kunnen naast de eerdergenoemde symptomen de volgende klachten ontstaan:
Bloedarmoede.
Door de ontsteking ontstaan wondjes in de darm waardoor bloedverlies bij de ontlasting kan
optreden. Hierdoor kan bloedarmoede ontstaan.
Vernauwing (stenose)
Wanneer de ontsteking op een bepaalde plaats in de darm zeer heftig is (=acute fase) of bij
een langdurig onbehandelde ontsteking, kan er een vernauwing in de darm ontstaan. Bij
herstel van deze ontstekingen kan ook littekenweefsel ontstaan, dit kan ook een vernauwing
of zelfs afsluiting van de darm veroorzaken.
Zweren.
Oppervlakkige zweervorming in het slijmvlies van de dikke darm.
Pijnlijke gewrichten.
Mensen met actieve IBD hebben 4 keer zoveel kans op het krijgen van gewrichtsklachten. ¼
tot 1/3 van de mensen met Colitis Ulcerosa heeft naast ontstekingen in het
maagdarmkanaal, ook pijnlijke of ontstoken zwellingen bij gewrichten.
Aandoeningen andere organen.
Een klein aantal mensen met Colitis Ulcerosa heeft ontstekingsverschijnselen in andere
organen zoals ogen, huid, lever, bloedvaten (=trombose) en botten.
(https://www.crohn-colitis.nl/over-crohn-colitis/wat-is-colitis-ulcerosa/symptomen-en-klachten-colitis/#Aandoeningenandereorganen)
Etiologie
Waardoor worden de klachten en verschijnselen veroorzaakt?
Colitis Ulcerosa is een auto-immuunziekte. Bij auto-immuunziektes gaat er iets mis met de
afweer van het lichaam. Normaal gesproken beschermt onze afweer ons lichaam tegen
ziekteverwekkers zoals bacteriën. Bij een auto-immuunziekte valt de afweer delen van het
eigen lichaam aan. Dit kan de ontstoken darmen verklaren.
De oorzaak van Colitis Ulcerosa is onbekend. Waarschijnlijk spelen meerdere factoren een
rol. Mensen bij wie de ziekte van Crohn of Colitis Ulcerosa voorkomt in de familie, hebben
een zekere genetische aanleg. Daarnaast spelen omgevingsfactoren zoals roken en hygiëne
een rol.
Pathologie en pathofysiologie
Welke afwijkingen in de (microscopische) anatomie zijn er? En welke functieverstoringen?
Welke complicaties voor het functioneren van de patiënt als geheel kun je verwachten?
(Ga uit van de normale anatomie en fysiologie van het aangedane deel van het
orgaansysteem en maak vanuit dit normale de overstap naar het afwijkende.
De pathofysiologie wordt actief onderzocht. Tegenwoordig neemt men aan dat IBD ontstaat
door een gedisreguleerde inflammatoire reactie op het commensale microflora van de darm.
Chronische colitis is een aandoening waarbij de cellen in de dikke darm worden aangevallen
door cellen van het immuunsysteem, waardoor: ontsteking en schade.
Colitis Ulcerosa begint vaak met een ontsteking van de endeldarm maar kan ook vanaf het
begin de hele dikke darm ontsteken.
De kans op complicaties bij Colitis Ulcerosa is klein. Als je lang Colitis Ulcerosa hebt in een
ernstige vorm, dan is de kans op complicaties groter. Complicaties die kunnen optreden zijn:
Darmbloedingen.
Darmperforaties.
Grotere kans op kanker als een groot deel van de dikke darm langere tijd ontstoken
is.
Gewrichtsproblemen.
3
Britt Heusinkveld - 2110035
Diagnostiek
Welke onderzoeken kan een arts laten verrichten om tot de diagnose te komen?
En welke uitslagen kun je bij deze onderzoeken verwachten?
De diagnose kan endoscopisch of radiologisch worden gesteld.
Anamnese en lichamelijk onderzoek.
In kaart brengen verschijnselen; veranderingen in je ontlastingspatroon, eetgedrag, verlies
van eetlust en gewichtsverlies. Daarnaast wordt er gekeken of er sprake is van vermagering,
pijnlijke gebieden in de buik tijdens betasten, aanwezigheid perianale fistels en onderzoek
van ogen, huid en gewrichten.
Laboratoriumonderzoek.
Bij het onderzoeken van weefselmonsters van de dikke darm onder de microscoop, zoeken
pathologen naar specifieke microscopische veranderingen. Deze veranderingen omvatten
cryptvervorming, basale lymfoplasmacytose en Paneth-celmetaplasie.
Faeceskweek.
Uitsluiten Clostridium difficiele.
Bloedonderzoek.
Wat is de bezinkingssnelheid (Een hogere bezinkingssnelheid wijst op veel afwijkingen en
ontstekingen) Hoeveel rode bloedlichaampjes zitten er in het bloed? Wat is het gehalte aan
HB? (Bij een te laag HB is er sprake van bloedarmoede). Wat is het eiwitgehalte? (De
hoeveelheid albumine kan bij chronische darmziektes verlaagd zijn). Zijn er nog andere
tekorten zoals ijzer, vitamine D en vitamine B12?
Meer bloedonderzoek: https://www.crohn-colitis.nl/wp-content/uploads/2020/06/Artikel-
Crohniek-over-bloedonderzoek.pdf
Coloscopie.
Diagnose wordt meestal gesteld door een kijkonderzoek, zo wordt de darmwand in kaart
gebracht met een endoscoop.
Endocopie.
Tijdens de encoscopie worden darmweefsel (=biopt) weggenomen om te onderzoeken.
Echografie.
Bij een echografie worden organen zichtbaar door een weerkaatsing van ultrasone
geluidsgolven.
CT-scan.
Registreren van een dwarsdoorsnede van de buik; aantonen abcessen.
MRI-scan.
Magneetvelden en levert een driedimensionaal beeld van de hele buik; informatie over
aangedane darmlissen, abcessen en fistels.
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur brittoss. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
