Spijsvertering
Deel 1: Gastro-intestinale
motiliteit
Inleiding
Maagdarmsysteem MDS
= holle buis mond anus
in compartimenten: structuur ~ functie, scheiding door sluitspieren
Functie voedsel bewerken
- Elk compartiment eigen functie
- Toevoegen secreties van speekselklieren, lever en pancreas
Extra functies:
- regulatie honger door enzymen en snelheid maaglediging
- bescherming toxische stoffen dr epitheliale barrière en immunologie
Mucosa
= epitheliale laag + lamina propria (= BW met bloedvaten, immuuncellen, ..)
oppervlakte vergroting: villi (uitstulpsels) uit gobletcellen
crypten (invaginaties) uit goblet, entero-endocriene, absortive cellen
gobletcel => secretie mucus
entero-endocriene cellen => secretie hormonen
vernieuwing epitheliale laag na paar dagen door stamcellen op bodem crypten
Inhibitorisch inter n°
Excitatorisch inter n°
= vooral distaal van bolus
= vooral proximaal van bolus
=> NO, ATP, VIP/PACAP vrij => relaxatie
=> Ach en Substance P vrij => contractie
DUS peristaltis: contractie voor vs relax achter bolus
Opbouw enterisch ZS
= netwerk zenuwcellen in MDS = plexus
=> werken onafhankelijk van CZS
- Myenterische plexus (=Auerbach)
=> regulatie contracties van mond tot anus (slokdarm-rectum)
= tussen circulaire en longitudinale spierlaag
= uit ganglia/ zenuwknopen (=verzameling miljoenen cellichamen neuronen)
- Submucosus plexus (= Meissner)
=> regulatie secreties in dunne-dikke darm
= in submucosa
DUS stukje darm kan zelfstandig contraheren en uitwerpen feces ZONDER autonome ZS
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, Excentrieke controle MDS
= door autonome ZS + paar willekeurige vezels
=> extrinsieke bezenuwing
Long reflexes = vasovagale-reflex = langere pathway
Principe: vasovagale-reflex
Bolus in darm
=> afferente zenuwen: signaal CZS
=> efferente zenuwen: terug darm
=> actief effectorsystemen
=> gut behavior
Extrinsieke bezenuwing: algemeen
willekeurig en autonoom
Willekeurig ZS (oiv wil)
=> enkel slikken en defeceren
=> bovenaan slokdarm dmv nervus hypoglossus + bij rectum dmv n. pudendus
Autonome ZS (niet oiv wil)
=> darmcontractie
o Parasympatische innervatie
- n. vagus: hersenstam proximale (bovenste) deel MDS
- n. splanchnicus pelvinus : sacrale ruggenmerg distale colon & rectum
(=bekkenzenuw)
o Excentriek-sympathische innervatie
- zenuwen ruggenmerg para- en prevertebrale ganglia: postganglionair darm
Extrinsieke bezenuwing: de afferente autonome pathways
o Parasympatische innervatie
- n. vagus
=> sensorische info van slokdarm + 1/3 transverse colon nr medulla
- bekkenzenuw
=> sensorische info van 2/3 transverse colon tot rectum ruggenmerg
o Excentriek-sympathische innervatie
=> afferent signaal chemo- en mechanoR maagdarm CZS via 1 v/d 4 prevertebrale ganglia
bloedvaten komen samen ruggenmerg
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