Samenvatting van revalidatie van de cervicale wervelkolom gedoceerd door Wannes Van Hoof. Inclusief accocursus: Musculoskeletal Rehabilitation: Spine - Rehabilitation of Musculoskeletal Disorders of the Cervical Spine, Part II Physical Examination
- Anamnese:
* Verschillende hypothesen ontwikkelen over
§ Plaats en waarschijnlijke oorzaak van het probleem
§ Type pathologie en mogelijke behandelingsstrategieën
§ Contra-indicaties (rode, gele, blauwe, zwarte of oranje vlaggen)
§ Waarschijnlijke prognose
* Continu proces à zelfs tijdens de ingreep is het belangrijk goed te blijven luisteren
naar de informatie die de patiënt verstrekt
- Lichamelijk onderzoek: hypotheses uit de anamnese worden verder getoetst
- Zelden worden volledig nieuwe hypothesen verkregen na een uitgebreid subjectief
onderzoek
- Pijn en invaliditeit zijn complexe fenomenen die geëvalueerd moeten worden binnen een bio-
psycho-sociaal kader
- Verwachtingen van de patiënt vaststellen à bespreken en ervoor zorgen dat ze realistisch
en haalbaar zijn
* P en T op dezelfde golflengte (anders frustraties, teleurstelling en verminderde
therapietrouw)
* Bespreken van behandeldoelen en verwachtingen kan meer informatie geven over de
attitudes en ziekteopvattingen van de patiënt
In het algemeen bestaat de structuur van een subjectief onderzoek uit deze categorieën:
1. Gebied van symptomen
2. Huidig klachtenpatroon/anamnese (+ tijdlijn)
3. Gedrag van de symptomen over een periode van 24 uur
4. Irritabiliteit van de symptomen
5. Voorgeschiedenis (+ tijdlijn)
6. Specifieke vragen (SQ) over de algemene gezondheid, contra-indicaties en voorzorgs-
maatregelen voor onderzoek en behandeling
7. Cognitieve factoren
8. Sociale geschiedenis
→ Het volgen van een gestructureerd subjectief onderzoek met ervoor zorgen dat relevante
informatie wordt verzameld
* Als leidraad gebruiken
* Rekening mee houden dat elke patiënt anders is à flexibiliteit vereist
VRAGENLIJSTEN VOOR BEPERKING EN PIJN
- Interview en gestandaardiseerde vragenlijsten à voldoende relevante en meetbare
informatie over de toestand van de patiënt verkrijgen
- Interview: open vragen, dichotome vragen en gedwongen-keuzevragen
1
, * Open vragen:
§ Grote hoeveelheid informatie kan verkregen worden
• Over de specifieke vraag die u hebt geformuleerd
• Over de specifieke overtuigingen, attitudes, mogelijke angsten en
vermijdingsgedrag
§ Moedigt de patiënt aan om verder te praten
§ Nadeel: je moet in staat zijn de relevante informatie eruit te halen
§ Voorbeelden:
• Wat is de lokalisatie van uw pijn?
• Is er volgens u een verband tussen uw schouderklacht en uw nekklacht?
• Zijn er activiteiten, bewegingen of houdingen die uw pijn uitlokken?
• Kun je me iets meer vertellen over de nekpijn die je 2 jaar geleden had
• Wat is volgens u de onderliggend oorzaak van uw nekklachten?
* Dichotome of gedwongen-keuzevragen:
§ Wanneer het voor de patiënt moeilijk is om open vragen te beantwoorden
§ Interview op een meer gestructureerde manier laten verlopen
§ Verkregen informatie is zeer beperkt
§ Voorbeelden:
• Heb je wel eens hoofdpijn?
• Heb je ooit last van duizeligheid?
• Sinds hun begin, zijn uw klachten verbeterd of hetzelfde gebleven?
• Heeft u nekpijn nadat u uw computer een tijdje heeft gebruikt?
• Slaap je op je buik?
• Is je nek stijf als je wakker wordt?
- Gestandaardiseerde vragenlijsten:
* Niet-intensieve en gestandaardiseerde manier om relevante en objectieve informatie
te verkrijgen
* Gevoelig voor veranderingen à vooruitgang van de patiënt volgen
* Nadeel: geforceerde keuzevragen beperken de antwoordmogelijkheid van de patiënt
NECK DISABILITY INDEX (NDI)
- Impact van de nekpijn van de patiënt op het dagelijks functioneren gemakkelijk in kaart
brengen
- 10 vragen die betrekking hebben op 10 gebieden van het dagelijks functioneren: pijn,
persoonlijke verzorging, tillen, lezen, hoofdpijn, concentratie, werk, autorijden, slapen en
recreatie
- Elke vraag heeft 6 antwoordmogelijkheden (0-5)
- Hoe lager de score, hoe beter het functioneren:
* 0-20 normaal
* 21-40 lichte invaliditeit
* 41-60 matige invaliditeit
* 61-80 ernstige invaliditeit
* > 80 volledige invaliditeit
- Het duurt ongeveer 5 minuten om deze vragenlijst in te vullen en te scoren
- Een verschilscore van 10 wordt gezien als minimaal klinisch belangrijk verschil (MCID)
2
, PATIENT-SPECIFIC FUNCTIONAL SCALE (PSFS)
- Self-reporting maat voor invaliditeit die specifiek is voor individuele patiënten
- 3 tot 5 bealngrijke activiteiten noemen die de patiënt niet of moeilijk kan uitvoeren als gevolg
van hun aandoening
- Vermogen om elke activiteit uit te voeren beoordelen op een schaal van 0-10
NECK PAIN AND DISABILITY SCALE (NPDS)
- 20 items ter beoordeling van nekpijn en nek gerelateerde invaliditeit
* Intensiteit van pijn
* Interferentie met zelfzorg, werk, sociale en recreatieve activiteiten
* Geassocieerde emotionele factoren
- Score per item van 0-5 punten, met totaalscore tussen 0-100
METING VAN PIJN
- Meestal zoeken patiënten een behandeling voor pijnbestrijding
- Pijnmetingen nodig aangezien de correlatie tussen de meting van invaliditeit en pijn vrij slecht
is à beide items afzonderlijk meten
UNIDIMENSIONELE MAATREGELEN
- Schalen die ofwel de sensorische dimensie ofwel de intensiteit van de pijn meten
- Pijntekeningen:
* Alle pijnlijke lichaamszones aangeven op een menselijke figuur
* Betrouwbaarheid van deze meting is hoog als het pijngebied tamelijk stabiel is
* Geen geschikte meettechniek om pijnsyndroom te monitoren waarbij pijngebieden
verschillen
- Visuele analoge schaal (VAS):
* Lijn van 100 mm (horizontaal of verticaal)
* Aan het ene uiteinde de verbale descriptoren “geen pijn” en aan het andere uiteinde
“ergste pijn ooit”
* Pijn meten, maar ook sensorische en affectieve dimensie van pijn scheiden
- Verbale schaal voor pijnintensiteit:
* Lijst van adjectieven die vaak worden gebruikt op verschillende niveaus van
pijnintensiteit te beschrijven
* Score wordt berekend door aan elk woord een cijfer toe te kennen volgens zijn
rangorde op de lijst (5- of 15-punten schaal)
* Zelfde schalingssysteem kan worden gebruikt om de affectieve dimensie van pijn te
meten
- Numerieke (pijn) schaal:
* Waargenomen niveau van pijnintensiteit beoordelen op een numerieke schaal van 11
punten of 101 punten
* 0 staat voor geen pijn, 10 of 100 staat voor pijn zo erg als het maar kan zijn
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Sarah105. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
