1. Semiologie
= De leer of kennis der ziektetekenen
Ligging van het letsel bepalen:
Veel letsels zijn door het ondervragen van de patiënt en het neurologisch onderzoek lokaliseerbaar.
Verder onderzoek door middel van beeldvorming of EMG. Verlamming is altijd iets lager gelegen dan het letsel
zelf.
Neurologisch onderzoek heeft alles te maken met leren observeren volgens een zekere systematiek:
● Eerst beoordelen van het bewustzijn, de taal …
● Daarna motoriek, sensibiliteit en reflexen
Onderzoek van de motoriek
Globale kracht
● pronator test/proef van Barré: armen vooruit en ogen dicht, indien één handpalm meer naar beneden
zakt is er verminderde kracht
● proef van mingazzini: hetzelfde principe als Pronator test/proef van Barré, maar dan in de beide benen
● MRC-schaal
● op de buik gaan liggen en zo snel mogelijk opstaan
Gangstoornissen
● Symmetrie
○ kleine of grote passen
○ Houding
○ Armzwaaien aan- of afwezigheid?
○ Gangbasis (= afstand tussen voeten bij het stappen in de breedte)
○ Heffen van de knieën
○ Heupen en schouders
○ Gehele beweging
● Asymmetrie
○ Pijn aan 1 kant
○ Verminderd armzwaaien langs 1 kant
fasciculaties
= Onwillekeurige bewegingen door samentrekking van de spiervezels van 1 motorische eenheid
spierrekreflexen
● hyporeflexie: geen reactie op een reflex
● hyperreflexie: te veel reactie op een reflex
● intensiteit:
○ 3: clonus
○ 2: hyperreflexie
○ 1: normaal
○ 0: afwezig
● voetzoolreflex: teken van Babinski
Spierdystrofie
● Armen opzij laten houden
○ Verzwakte spierdystrofie wanneer men de armen moeilijk boven schouderhoogte kan houden
● Hand tegen muur + duwen tegen muur
○ Verzwakte spierdystrofie wanneer de schouderbladen sterk tevoorschijn komen
● Gezichtsuitdrukking
○ Verzwakte spierdystrofie wanneer: oogleden naar beneden hangen en/of weinig uitdrukking
Onderzoek van de sensibiliteit
Achterstrengen staan in voor: vibratiezin, positie en fijne tast
spinothalamische systeem staat in voor de: pijn (scherp/bot) en temperatuur
gevoel en sensibiliteit
● Romberg test: tegen een muur staan met ogen open/gesloten
○ de test is positief als het evenwicht onstabiel wordt met gesloten ogen
○ dit betekent: achterstrengen en perifere neuropathie
attactie: niet kunnen aanraken → verstoorde coördinatie
Beeldvorming
Elektro-encefalografie (EEG)
● Elektrische activiteit van de hersenen meten (hersengolven) → duidt toestand aan (vb. diepe slaap,
dromerig …)
● Elektroden op hoofdhuid met contactvloeistof voor goede geleiding
● Meten van potentiaalverschillen die ontstaan door ionenstroom in de zenuwcellen van de hersenen
● Kan epilepsie en enkele vormen van dementie aantonen + wordt gebruikt om hersendood vast te stellen
Elektromyografie (EMG)
● Elektrische activiteit van de spieren meten door elektroden op de huid
● Perifere zenuwen worden geprikkeld door stroomstootjes
● Geleidingssnelheid van een zenuw bepalen (normale geleidingssnelheid = 50 m/s)
Lumbaalpunctie
● Afnemen van ruggenmergvocht (helder) voor onderzoek
● Prik tussen 2 wervels door hersenvliezen
● uitgevoerd voor
○ Diagnostiek van dementie
○ Infecties nagaan
○ Ontstekingen opsporen (vb. bij MS)
Computertomografie-/CT-scan:
● 1-2 minuten
● niet zo gedetailleerd
● Röntgenstralen worden meer geabsorbeerd door bot en andere calciumrijke structuren (goed zichtbaar)
● Witte stof (buitenkant) absorbeert bijna geen röntgenstralen = donkergrijs
● Bloedingen zijn duidelijk zichtbaar op een CT-scan
Magnetische resonantie imaging-/MRI-scan:
● 20-30 minuten
● veel gedetailleerder dan CT-scan
● bot is niet veel zichtbaar
● grote supergeleidende magneet → radiogolven worden afgestuurd op de hersenen
● Verboden bij patiënten met een pacemaker of cochleair implantaat
2. aandoeningen van de bloedvaten of cerebrovasculaire aandoeningen
kenmerken van ischemisch herseninfarct/beroerte
= stoornis van het zenuwstelsel die tot langer dan 24u aanhoudende disfunctie lijdt en van vasculaire origine is
twee soorten
trombo-embolisch
● extra cranieel
● afsluiting van een deel van slagaderlijke circulatie door een bloedprop die ergens anders is losgeschoten
● komende van halsslagaderen (door aderverkalking) of het hart (door hartritmestoornissen, afwijking of
vervorming)
● in de hersenen zelf of in een ader die bloed naar de hersenen brengt
atherosclerostisch
● oorzaak: aderverkalking (stukje vet aan de binnenkant van een bloedvat breekt af en blokkeert een
bloedvat in de hersenen)
aanvangsleeftijd
neemt toe met de leeftijd
risicofactoren
leeftijd, geslacht, genetica, hoge bloeddruk, etc.
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lieselotvandenbroucke. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.