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Samenvatting Stem: therapie
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- Stem: therapie
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- Thomas More Hogeschool (tmhs)
Deze samenvatting bevat alle info uit de powerpoints van de hoorcolleges samen met de notities uit de les.
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InhoudAlgemeen kader stemtherapie........................................................................................................................................2
Inleiding.......................................................................................................................................................................2
Terminologie...............................................................................................................................................................3
Indeling stemtherapie.............................................................................................................................................3
Principes van stemtherapie.....................................................................................................................................3
Stemtherapie: hoe begin je eraan?.............................................................................................................................5
Cliëntgerichtheid.....................................................................................................................................................5
Probleemsamenhang...............................................................................................................................................5
Therapie = keuzes maken........................................................................................................................................6
ICF als basis..............................................................................................................................................................6
Indirecte en directe behandeling van stemproblemen...................................................................................................8
Indirecte stemtherapie................................................................................................................................................8
Stemopvoeding........................................................................................................................................................8
Counseling...............................................................................................................................................................9
Cognitieve therapie.................................................................................................................................................9
Directe stemtherapie...................................................................................................................................................9
Adem....................................................................................................................................................................... 9
Spanning................................................................................................................................................................11
Fonatie................................................................................................................................................................... 12
Resonantie.............................................................................................................................................................13
Psychogene stemstoornissen en mutatiestemstoornissen...........................................................................................14
Psychogene stemstoornissen....................................................................................................................................14
Psychische factoren...............................................................................................................................................14
Behandeling...........................................................................................................................................................14
Psychogene afonie: een conversatiestoornis.........................................................................................................15
Mutatiestoornissen...................................................................................................................................................16
Mutatiestoornissen (puberophonia).....................................................................................................................18
Phonosurgery – Jeroen Meulemans..............................................................................................................................21
Phonosurgery............................................................................................................................................................21
Endolaryngeale microchirurgie..............................................................................................................................22
Laryngeale framework surgery and reinnervation.................................................................................................23
Botoxinjectie..............................................................................................................................................................25
Stemplooiparese en -parlyse, Spasmodische dysfonie..................................................................................................25
Anatomie en fysiologie..............................................................................................................................................25
Stemplooiverlamming...............................................................................................................................................26
Oorzaken...............................................................................................................................................................27
1
, Onderzoek.............................................................................................................................................................27
Behandeling...........................................................................................................................................................27
Prognose................................................................................................................................................................29
Spasmodische dysfonie.............................................................................................................................................30
Kenmerken............................................................................................................................................................30
Types..................................................................................................................................................................... 30
Diagnose................................................................................................................................................................31
Behandeling...........................................................................................................................................................31
Totale laryngectomie.....................................................................................................................................................33
Larynx kanker............................................................................................................................................................33
Behandelingsmogelijkheden..................................................................................................................................34
Totale laryngectomie.................................................................................................................................................35
Multidisciplinaire begeleiding................................................................................................................................35
Spraakrevalidatie.......................................................................................................................................................36
Spreken met een elektrolarynx (servox)................................................................................................................36
Klassieke oesofagale/slokdarm spraak..................................................................................................................36
Tracheo-oesofagale spraak....................................................................................................................................38
Ruiken na totale laryngectomie.............................................................................................................................40
Algemeen kader stemtherapie
Inleiding
1. Aandrijfkracht Werking stemplooien kennen: Bernoulli
Stemplooien uittrekken = toonhoogte stijgen
2. Trillingsbron
3. Resonantieruimte
2
, ontstaan = meestal interactie van:
Anamnese
o Info over activiteiten & participatie
o Info over persoonlijke & omgevingsfactoren
Perceptuele evaluatie:
o Info over laryngeale functies (stemkwaliteit,
luidheid, toonhoogte, adem,…)
Specifieke stemmetingen:
o Info over laryngeale functies (intensiteit, frequentie, kwaliteit,luchtverbruik,…)
Patiëntenoordeel:
o Info over activiteiten en participatie
Laryngoscopie met stroboscopie:
o Info over laryngeale structuren en functies
Terminologie
Stemtherapie vs stemtraining
Logopedist vs vocal coach (en varianten)
o Logopedist is een erkende titel, stemtherapeut niet
Patiënt vs cliënt, leerling,…
Stemmethodes en stemtechnieken
o voor stemtherapie en stemtraining zin dezelfde technieken maar andere niveau/intensiteit…
Indeling stemtherapie
Directe vs indirecte stemtherapie
Stemple et al: 5 groepen
o Eclectisch: overal wat aan werken afh van doelstellingen = beste
o Fysiologisch: ademen
o Symptomatisch: werken volgens de symptomen
o Hygiënisch:
o Psychologisch: werken op emotionele en psychosociale
componenten
Taxonomie (Van Stan et al.)
o Indirect
Stemopvoeding
Counseling Niet kennen vanbuiten, informatief
o Direct = werken met alle componenten van de stem
Musculuskeletaal: alles wat te maken heeft met spieren en houding
Respiratoir: ademsteun, luidheid
Stemfunctie: stemplooisluiting, toonhoogte
Auditief: patiënt leren luisteren of goed/slecht is
Somatosensorisch: patiënt leren voelen of goed/slecht is
o Verdere onderverdeling
o Overlap
Idealiter: Interprofessioneel beter dan multidisciplinair, maar in praktijk
vaak moeilijk
Principes van stemtherapie
Stemtherapie vs stemtraining
Voor wie?
3
, Opstart en afronden
Duur, frequentie en intensiteit
Individueel of in groep
Therapeutische interactie
Effectiviteit
Stemtherapie VS stemtraining
STEMTHERAPIE STEMTRAINING
• Ziek → gezond • Gezond → prestatie
• Herstel naar normaalfunctie • Optimaliseren van stemmogelijkheden
• Compenseren indien nodig • Verhogen stembelastbaarheid
• Voorkomen/elimineren van foutieve • Preventie van stemproblemen
compensaties
Voor wie?
Denkvraag: Welke factoren doen
slaagkans van stemtherapie
verhogen en welke doen de
slaagkans verlagen?
dia 25: kans op succes niet groot
aangezien persoon zelf er totaal geen last van heeft
Opstart en afronden
Stemklachten langer dan 3 tot 6 weken
o → verwijzing naar specialist (arts, logo)
Na 6 weken logo onvoldoende resultaat therapie
o → verwijzing NKO
Start therapie: NKO → logopedist
o Bij voorkeur snel mogelijk want gedrag wordt ingeslepen hoe meer dat je het doet
o Soms wachten (bvb na fonochirurgie: stemrust nodig)
Stop therapie?
o Gewenste functioneel resultaat (of niet?)
o Plafond/optimale (gevoel altijd dezelfde oefeningen doen maar kan niks nieuws meer aanleren)
Duur, frequentie en intensiteit
Grote verschillen (internationaal)
o Gemiddeld 9,25 weken /10,87 sessies/8,17 uur therapie (wel op basis van literatuur: studies)
o In België: max 80 sessies van 30 min over 2 jaar
Beter kort en krachtig dan lang en minder intensief?..
o Beiden blijken effectief
o Kort & intensief: betere therapietrouw (blijven elke sessie komen) en efficiënte
o Langdurig: meer mogelijkheid tot transfer en generalisatie?
4
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