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Samenvatting (les + boek) - hfst 4: sepsis
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
infectieziekten - prof. Peetermans schematische Samenvatting (les + boek) - hfst 4: sepsis
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4. SEPSIS1. DEFINITIES
Sinds 2016 nieuwe definities
o Klinische beschrijving
1.1 KLINISCHE BESCHRIJVING
SEPSIS
= een levensbedreigende orgaandysfuntie, veroorzaakt door een ontregelde gasteerrespons op een infectie
Klinische praktijk = quick SOFA score
o Pt voeldoet aan minstens 2 criteria
AH ≥ 22/min
Systolische BP ≤ 100mmHg
Veranderd bewustzijn
SOFA-SCORE
= Sequential [sepsis-related] Organ Failure Assessment
o Alle 6 orgaansystemen krijgen een score op 4 en deze scores vormen een eindscore /24
Orgaandysfunctie indien toename is in SOFA-score met ≥2 punten
Opm: je moet de cijfers niet kennen (slimme monitoren op IZ geven automatisch de SOFA score aan,
enkel de 6 orgaansystemen kennen & wat de indicator hiervan is)
, SEPTISCHE SHOCK
= een subdevisie van sepsispatienten met uitgesproken circulatoire, metabolische en cellulaire afwijkingen
Septische shock w geassocieerd met een hogere mortaliteit dan louter sepsis
Klinische praktijk = nood aan vasopressor therapie (na adequaat V herstel ) om
o MAP > 65mmHg te houden
o Serumlactaat > 2mmol/L te houden
Opm: septische shock is dus een ongunstige evolutie van sepsis
Opm: MAP = mean arterial pressure = (2dia + 1sys)/3
1.2 MICROBIOLOGISCHE BESCHRIJVING
BACTERIEMIE
= de aanwezigheid va micro-organismen in de bloedbaan (positieve bloedkweek)
Bacteriemie kan in verschillende vormen voorkomen
o Transient
o Intermittent
o Continu
Oorzaak Bloedkweek
Transient = bacterie slechts korte tijd ih bloed /
- Na tandenpoetsen/tandextractie
- Na diagnostische/therapeutische
interventie
Intermittent = oorsprong = orgaaninfectie Timing van afname
- bacteriemische pneumonie = tijdens de rilfase van koorts
- urosepsis
- abdominale sepsis
-…
Continu = oorsprong = intravasale infectie Timing van afname
- endocarditis = niet van belang
- endarteritis -> steeds positief
- septische tromboflebitis
Opm: in tegenstelling tot sepsis (wat een klinische diagnose is), is bacteriemie een microbiologische diagnose. Nl is er
aanwezigheid vh MO in de bloedbaan (positieve bloedkweek?)
Opm: sepsis gaat vaak, maar niet altijd gepaard met een bacteriemie
Opm: zeer belangrijk bij het evalueren van de bloedkweek, is de kwaliteit van het monster: is de bloedkweek met
strikte asepsie genomen? (anders besmetting mogelijk met huidflora)
2. ETIOLOGIE
Sepsis is steeds in het kader ve ernstige infectie, en er moet dus vroegtijdig AB opgestart w
o Welke kiem is het meest waarschijnlijk? Belangrijk onderschied tss
1. Sepsis ontstaan ih ziekenhuis vs buiten het ziekenhuis
2. Sepsis met gekende ingangspoort vs zonder gekende inganspoort
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