CARDIORESPIRATOIRE KINESITHERAPIE (AHK) SAMERA EL BAKKALI
AEROSOLTHERAPIE EN POEDERINHALATOREN
Aerosol is de eertse therapie dat je gaat toedienen bij respiratoire patiënten, omde longen
open te zetten.
Pathologie: obstructieve vs. restrictieve longaandoeningen :
Obstructieve longaandoeningen worden gekenmerkt door een reversibele of irreversibele
vernauwing van de luchtwegen, waardoor de expiratie wordt bemoeilijkt.
Ziektebeelden:
- Astma
• Gekenmerkt door het sluiten
van de luchtwegen als reactie
- Chronische bronchitis
• Probleem ligt in de bronchi
zelf. Ze gaan ontsteken, en
vernauwen
- Emfyseem = longweefsels ter hoogte van de alveoli zijn niet meer mooi
• Vb. bij langdurige rokers gevormd
→ COPD = een van de meest voorkomende
longaandoeningen
De macrofagen gaan ook een enzyme (elastase) loslaten
dat elastine gaat kapotmaken. Maar de elastine is nodig
voor de elastisiteit van het longweefsel. Bij gevolg is er
dus minder rekbaarheid.
Mengvormen zijn ook zeker mogelijk.
Het is een zeer complexe pathologie.
Basisafwijkingen zijn specifiek voor elke longaandoening:
Restrictieve longaandoeningen worden gekenmerkt door een afname van de longvolumes.
De afwijkingen kunnen op diverse niveaus gelegen zijn.
1
,CARDIORESPIRATOIRE KINESITHERAPIE (AHK) SAMERA EL BAKKALI
Voorbeelden:
- LONGVOLUME: vb. na pneumonectomie of lobectomie
- ADEMSPIEREN: vb. spierdystrofie, ALS,...
- THORAXSKELET: vb. Bechterew, kyfoscoliose,...
- PLEURA: vb. pleuravocht, pachypleura vb. na tbc,...
- LONGPARENCHYM: vb. longfibrose, silicose,..
Longfibrose = longweefsel bevat littekens
Ventilatoire stoornissen = morfologie van de curve
Obstructie:
- Concave vorm
- Verkleining van de curve
- Knik
Restrictieve :
- Loop is veel kleiner
- Wel goede in en uitademing
1seconde waarde bij een roker
gaat het een enorm verval hebben. Maar als hij zou stoppen met roken, dan kan je nog een
deel van de 1 seconde waarde redden.
Wat gebeurt er nu bij bronchitis ?
Bij een normale luchtweg gaat het lumen mooi open zijn. De wanden
zijn ontspannen. Maar bij bronchitis gaan we een verkleuring hebben
van het lumen, een contrictie en een ontsteking met verdikking tot
gevolg. We hebben dus een hoge weerstand voor de lucht. Waardoor
we dus minder ventilatie gaan hebben in die gebieden.
De trilharen kunnen normaal gezien al het overtollige mucus weghalen.
Maar bij een chronische bronchitis, gaan we een ongecontroleerde
werking of geen werking hebben van de trilharen waardoor het mucus
blijft in de longen. We hebben ook hypersecretie en dit wordt dan een
broeihaard voor bacteriën.
Aerosoltherapie : inhalatietechniek
Als je heel gericht medicatie kan geven, dan gaan we minder bijwerkingen krijgen in andere
delen.
Doel: hoge concentraties van geneesmiddel(en) het longweefsel laten bereiken
Voordelen:
- Hoge efficiëntie van medicatie-afgifte
- Reproduceerbare dosering
2
, CARDIORESPIRATOIRE KINESITHERAPIE (AHK) SAMERA EL BAKKALI
- Gerichte levering van medicatie op de gewenste plaats
- Lage systemische effecten
- Eenvoudige bediening van het apparaat
- Korte behandelingsduur → effectief gegeven
- Kosten-effectief
De juiste inhalatietechniek is van groot belang. Waarom?
- Grootste depositie gebeurt in de luchtwegen/longen
- Rechtstreeks toebrengen geeft weinig systemische
nevenwerkingen
- Maar ook: geen verspilling van medicatie + effectief
werken
- Je moet goed schudden voor ze de puffer gebruiken
Intrapulmonale depositiedosis en depositiepatroon is afhankelijk van:
- De nominale inhalatiedosis: volume inhalaat– residueel volume, inhalatietijd.
- Aërosoltoestel: kwaliteit, type..
- Medicatie output: verandering van concentratie, oplossing of suspensie
- Ventilatiedistributie: fysiologische factoren, leeftijd, toestand van de luchtwegen en
longen
- Ademhalingspatroon en inhalatietechniek → we moeten technieken gaan aanleren
omdat we in de zieke zones de medicatie willen krijgen.
- Behandelingsstrategie
Voorwaarden voor een succesvolle inhalatietherapie:
- Adequate indicatie(s)
- Optimaal mogelijke dosisdepositie
- Nauwgezette therapietrouwheid
• Zeker bij chronische patiënten van belang
→ Ook de taak van de respiratoire kinesitherapeut
Bij een poederinhalator moet je heel diep inademen om de medicatie binnen te krijgen. Dus
als kine moeten we ze dan gaan onderzoeken of da patient het wel kan. Anders moeten we
de dokter verwittigen en vragen voor de medicatie aan te passen.
Voordelen rechtstreekse toediening van de medicatie in de longen:
- Dosis van de medicatie is lager (10-40% ↓); voor sommige medicatie is het de enige
manier van toediening (Colymicine, Tobi)
- Hogere lokale werkzaamheid
- Sneller effect
- Minimale systemische nevenwerkingen
Doelen van rechtstreekse toediening:
- Doorgankelijkheid van de LW verbeteren
- Slijmvliezen behandelen → zodat ze niet meer zo ontstoken zijn
- Rheologische eigenschappen van het mucus beïnvloeden om het transport te
vergemakkelijken
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lindseywittische. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
