Beroeps ontwikkeling en wetenschappelijk onderzoek
Belang van wetenschappelijk onderzoek in de zorg:
Doel= Kwalitatief goede zorg verlenen, maar vereist studie, oefening, ervaring en kennis, motivatie,
materiaal, vaardigheden, wetenschappelijk onderzoek en weten wat je doet dat dat ook goed is.
Gevolgen van wetenschappelijk onderzoek:
o Patiënt: betere zorg
Fixatie van patiënten en de gevolgen
Ontsmettingsstof en wonden
Ontsmettingsstof en de vaginale spoeling na een partus
o De verpleegkundige praktijk: deelnemen aan multidisciplinaire team (waar verschillende beroepen bij
betrokken zijn.)
o Maatschappij: financiële gevolgen Vb. fixatie, ontsmettingsmiddelen die niet gebruikt moeten
worden of juist omgekeerd, kinderen die te vroeg geboren worden door verwikkeling (preventie)
Bircumshaw stelde dat het niet toepassen van kennis in de verpleging negatieve gevolgen heeft op
de professionaliteit van het vak, op de verantwoordelijkheid, kwaliteit v/d zorg en kosten v/d zorg.
Nodig om goede zorg te verlenen:
In elke klinische situatie zijn er verschillende probleemoplossende benaderingen of attitudes mogelijk:
Gissen en missen (Trial and error)
Traditie (Tradition based)
Intuïtie (Confidence based)
Ervaring (Experience based)
Gehoorzaamheid (Obedience based)
Het bewezen van zinloze rituelen:
Schapenvacht bij decubituspreventie C
IJzen en föhnen bij decubituspreventie D
Standaard preoperatief scheren A1
Nuchter van 24u voor OK A1
Desinfecteren van de huid voor injecties A2
Routinematig fixeren bij valpreventie A2
Interventie-onderzoek:
A1 = Verschillende hoogstaande onderzoeken
A2 = Gerandomiseerd dubbelblind vergelijkend OZ, +kwal/omvang
B = Vergelijkend onderzoek, maar niet alle kenmerken als A2
C = Niet vergelijkende onderzoek
D = Mening van deskundigen
Evindence-based nursing (EBN):
Proces waarin VPK hun klinische besluiten nemen op de grond v/d beste onderzoekresultaten, hun
klinische ervaring, voorkeur v/d patiënt en de beschikbare hulpmiddelen.
EBN gaat om een combinatie van klinische expertise (deskundigheid) en beschikbare kennis.
Wetenschappelijk onderzoek geeft de kans om op een meer betrouwbare manier een onderscheid te
maken tussen werkzame en niet werkzame interventies.
Maar de bevindingen van het onderzoek vinden hun weg niet naar de werkvloer: Oorzaken:
o VPK houden hun vakliteratuur niet goed bij.
o VPK weten niet waar er naar recente informatie gezocht moet worden.
o VPK hebben ook geen training gehad over leren lezen en begrijpen van onderzoeksverslagen.
o De meest recente informatie vindt je in de Engelstalige literatuur.
Redenen niet doordingen van wetenschappelijk onderzoek in VPK praktijk:
o Weinig Nederlandstalig
, o Jargongebruik (kwalitatief design, gestratificeerde steekproef)
Kloof (afstand) tussen onderzoek en praktijk kan verkleind worden door:
o Onderzoek betrekken op praktijk.
o Praktijk betrekken bij onderzoek.
o Kritisch nadenken over eigen functioneren.
o Kennis van VPK (zoeken en integreren in de praktijk).
Een samenwerking tussen onderzoekers en VPK die nieuwe werkwijze uitproberen, is hier zeker
noodzakelijk er bestaan al op verschillende plaatsen onderzoekteams, zij zoeken hoe de organisatie
van hun VPK praktijk beter kan bijdragen tot het welzijn v/d hun toevertrouwde patiënten/cliënten.
(bv: zoeken naar nieuwe manieren om blaasinfectie en doorlig wonden te voorkomen, meer verantwoord gebruik van
isoleerkamer in de psychiatrie..)
Het onderzoeksproces
Onderzoeksvraag en literatuurstudie
De eerst stap is het bepalen van het onderwerp, waar uiteindelijk een onderzoeksvraag uitgehaald zal
worden. Ieder onderzoek heeft zijn aanleiding. Het onderwerp kan al van tevoren zijn vastgelegd, kan
worden bepaald door de interesse van de onderzoeker, of door een concrete vraag van uit de praktijk.
Meestal weet de onderzoeker al het nodige over het onderwerp, maar soms ook helemaal niet. Het is
belangrijk dat de onderzoeker zich verdiept in de materie. Lezen van wetenschappelijke literatuur en
beschouwende artikelen is belangrijk en nodig om een beeld te krijgen van alles wat er in die materie
een rol speelt of lijkt te spelen. Deze voorkennis is nodig om het te onderzoeken gebied te kunnen
begrijpen en af te bakenen. Bijna ieder onderzoek dat gepubliceerd wordt, begint met de uitkomsten van
deze literatuurstudie. Als de literatuurstudie is afgerond kan de tweede fase beginnen: het formuleren
van de onderzoekvraag.
Probleemstelling, doelstelling en vraagstelling
Voor we kunnen starten met het onderzoek moet duidelijk zijn wat er ten aanzien van dat onderwerp
aan de hand is (probleemstelling). Naar aanleiding van deze probleemstelling moet er een doelstelling
geformuleerd worden. Het onderzoek dient een doel te hebben, namelijk nieuwe kennis genereren, een
, theorie ontwikkelen of bewijzen, de praktijk handvaten te bieden enzovoort. Tussen de probleemstelling
en de doelstelling zit de onderzoeksvraag: binnen het kader van probleem X is de vraag Y, om het doel Z
te bereiken.
Conceptualiseren
Definities. In een probleem-, doel- en vraagstelling worden altijd begrippen gebruikt: sleutelwoorden die
bepalen wat de vraag inhoudt. Deze begrippen worden de concepten genoemd. Het is voor het
onderzoek belangrijk dat de begrippen die gebruikt worden, duidelijk worden omschreven door gebruik
te maken van definities. Ook voor de lezer is een goede conceptualisering van belang doordat er dan
geen verwarring kan ontstaan over de betekenis van de begrippen.
Bepalen van de onderzoeksmethodiek
De gekozen onderzoeksmethodiek is sterk afhankelijk van de onderzoeksvraag. Sommige
onderzoeksvragen vragen om een kwalitatieve benadering, bij andere past er dan beter een
kwantitatieve benadering.
Maken van het onderzoeksvoorstel
Wanneer de literatuurstudie klaar is en de vraagstelling duidelijk, kan het onderzoeksvoorstel worden
geformuleerd. Een onderzoeksvoorstel bevat:
Een inleiding met een korte verwijzing naar de literatuur.
De probleem-, vraag- en doelstelling.
De onderzoeksmethodiek.
Een inschatting van het aantal respondenten/informanten.
De ethische en juridische aspecten.
De planning van het onderzoek (tijdsduur met daarin de te onderscheiden fase van het onderzoek).
De begroting.
Toestemming verkrijgen voor het onderzoek
Onderzoek dat binnen een instelling gedaan wordt, en waarbij patiënten zijn betrokken, moet eerst de
ethische commissie passeren.
Data verzamelen
Afhankelijk van de gekozen onderzoeksmethoden worden de gegevens verzameld die voor het
onderzoek noodzakelijk zijn.
Analyse en interpretatie van de onderzoeksdata
De volgende stap is het analyseren van de onderzoeksdata, meestal via een statistisch
computerprogramma zoals SPSS®.
Conclusies trekken en aanbevelingen doen
Vanaf nu kan de onderzoeker aanbevelingen doen. Wat moet er op basis van de bevindingen verder
onderzocht worden, wat kun je met de bevindingen in de praktijk en wat niet?
Schrijven en presenteren van de onderzoeksresultaten
Het naar buiten brengen van de bevindingen en dit onder de vorm van een onderzoeksverslag of artikel.
Bronvermelding
APA = American Psychological Association
Literatuurverwijzing:
In een tekst
Wat? Hoe? Voorbeeld
Voor 1 auteur: naam (jaartal) Peeters (2016)
(Peeters, 2016)
Voor 2 auteurs: naam en naam Peeters en Verschoten (2016)
(jaartal) (Peeters en verschoten, 2016)