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Oogheelkunde 5: Macula en perifere retina van Sander Beers
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Samenvatting van HC5 van Oogheelkunde, met de leerdoelen uitgewerkt.
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Oogheelkunde5: Macula en perifere retina
De anatomie van de macula uitleggen
Kenmerken anatomisch:
- Het gebied met een diameter van 1.5mm in de macula heet de fovea
- Het centrum ervan heet de foveola
- Het gebied met een diameter van 5mm daaromheen heet de macula
Kenmerken klinisch:
- Centrale gebied van 1.5mm heet de macula
- Het middelste van de macula heet de fovea
Functie macula:
- Gespecialiseerd deel van de retina: hoge resolutie en
kleurenzien
- Bevat 10% van alle kegeltjes (147.000/mm2)
- Essentiële rol van het RPE
- FAZ: foveale avasculaire zone (0.4mm)
- Fovea: 0.35mm, 6 lagen dik
- Nauwe relatie met choroidea (grensvlak door
membraan van Bruch)
- Nauwe relatie met corpus vitreum
,Functie RPE:
Verzorging van de fotoreceptoren!
- Lichtabsorptie:
o Visus verbetert
o Minder strooilicht
o Oxidatieve stress die de fotoreceptoren beschadigd wordt verminderd
- Epitheel transport:
o Voedingsstoffen worden aangevoerd
o Afvalstoffen worden afgevoerd
o Tight junctions zorgen voor de bloed-retina barrière
- Gliaweefsel:
o Isolatie
o Bufferen van ionen
- Visuele cyclus:
o Omzetten van licht naar elektrische signalen
- Fagocytose:
o De reparatie van de fotoreceptoren
- Uitscheiding:
o Secretie van signaalmoleculen voor communicatie
Membraan van Bruch:
- Bestaat uit 5 lagen
- Aan weerszijden het basaalmembraan van RPE en aan de andere kant het basaalmembraan
van de choriocapillaris
- Hiertussen zit bindweefsel en elastisch weefsel
- Membraan van Bruch zorgt voor stevigheid en vormt een barrière
, Corpus vitreum:
- Glasachtig lichaam dat het grootste gedeelte van het oog opvult
- Bestaat uit membranen die met vocht gevulde ruimten vormen (hyaluronzuur)
- Speelt geen rol meer nadat het oog uit ontwikkeld is
- Wanneer het verouderd ontstaan er lacunes en kan deze gel losraken van de achterzijde van
het oog → achterste glasvochtmembraanloslating
- Problemen ontstaan op het grensvlak tussen corpus vitreum en retina = vitroretinale
interface (perifere retina, macula en retinale bloedvaten):
o Retinascheur en ablatio retinae
o Maculapucker en maculagat
o Glasvochtbloeding
Choroidea:
- Bloedvoorziening van de buitenste retinalagen:
o Aanvoer van zuurstof en nutriënten
o Afvoer van afvalstoffen
- Door Bruchs membraan naar het RPE
- Meest doorbloede weefsel van het hele lichaam
Choroidea – Bruchs membraan – RPE:
- Veroudering RPE: minder reparatie fotoreceptoren
- Veroudering membraan van Bruch: verslapping, breuken
- Problemen meest kenbaar in de macula = subretinale pathologie
Verworven pathologie macula:
- Vitreo-retinale interface:
o Maculapucker, maculagat
- Subretinaal:
o PEL, CSC, AMD
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