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Samenvatting Regulatie en Afweer 3 (2/4)

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  • Cours
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Dit is deel 2 van 4 samenvattingen van het vak Regulatie en Afweer 3 van de opleiding Geneeskunde aan de Uva. Deze samenvatting bestaat uit 20 pagina’s handgeschreven tekst, plaatjes en zelfgemaakte tekeningen. Ik heb deze samenvatting gemaakt met behulp van zso’s, colleges en de samenvatting ...

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Aperçu 3 sur 20  pages

  • 31 mars 2022
  • 20
  • 2021/2022
  • Resume
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Schildklier kliniek
struma →
vergrote schildklier ( voelbaar)




Basis :
Schildklier
-

maakt schildklierhormoon (1-4/1-3)
en cakitonine
-

1-411-3 is essentieel voor het metabolisme
calcitonine is
antagonist PTH wat
-

een van
normaliter calcium vr maakt uit de botten
-

PTH ( parat hormoon) wordt gemaakt door de
4 b schildkieren achter de schildklier
-
De schildklier bestaat uit follikels met een
grote holte (colloïd ) die fungeert als opslag
voor schildklierhormoon .




-

De schildklier vindt z n oorsprong in de
endoderm van de voor darm .


-

Postnataal tekort kan leiden
totmentale retardatie en
dwerggroei ( cretinisme →)
.




Andere symptomen :


stom doofheid
neuro motorische stoornissen
• -




Behandeling = direct substitutie
therapie

ij
ij
ij

, Behandeling
-
Hyperthyreoïdie
thio-ureum derivaten
peroxidase
↳ remmen →
geen
iodering van thyreoglobuline peroxida.se
↳ •
Thiamazol pd (1ste keus)
1x


Propylthiouracil ( PTU) 2-3 pd ✗


↳ remt ook de T4 -01-3

B werkingen agranalocytose
:



gewrichtsp n ( PTU)
leverfalen
2 soorten

planning :

1 . Block & Replace
2 .
Titreren
Beide na 1- j stoppen en
checken op remissie 50% (met 25% op
)
reactiuatie

Risico's op recidief :

-


Hoge TSH voor behandeling
-

Roken
-



vrouwel k geslacht
B recidief •

nòg een
jaar Block & Replaa

radio - actief jodium ( 1ste keus)
↳ kans ophoge dosering
te
met
levenslange hypothyreoïdie
kans op te lage dosering
met hyperthyreoïdie
thyreodectomie (zelden)






alt d totale reactie
risico op n recurrens
.
letsel (heesheid)
Risico op hypocalaëmie door
parathyreodectomie (per ongeluk)
Graves orbitopathy

zwelling spieren achter oog
Behandeling : •

stoppen roken


prednison

Block & Replace
Chirurgie





ij
ijij ij ij

, Struma ( groei van schildklier)
-
tekort jodium →
hypothyreoïdie → t TSH → struma
-

multinodulair struma
↳ kan autonoom worden > toxisch
t
Extra symptomen :

-
slik klachten Thiamazol
-


inspirator Stridor Chirurgie
Rood gelaat b armen I -13T
-




strekken boven het
hoofd
\ o



B multinodulair
stroma is I -131
niet voor
lang
term n .




Nodi nemen geen
I -
131 op .

Gezonde
weefsel gaat juist stuk .




Resulteert wel in t del ke volumereductie .




Hypothyreoïdie
-
komt vaak voor
-


toevoegen van 1=-14 → lichaam zet het zelf om

in
benodigde hoeveelheid
Risico overdosering : 1-3 . TSH controleren
-

boezemfibrilleren
osteoporose
-




Red flags
-



Darmproblemen
-
Co -
medicatie



zer ,
calcium
gewichtsverandering
-




1-411-3 combi kan wel
doen we niet .
1-3 heeft een
korte halfwaardet d en er

is bewezen verschil
geen


ijijij
ij

ij ij

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