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Oogheelkunde 3: Glaucoom deel 1 van Sander Beers
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Samenvatting van HC 3 van Oogheelkunde, met de leerdoelen en casus voorbeelden uitgewerkt.
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Oogheelkunde3: Glaucoom deel 1
De definitie van glaucoom duidelijk verwoorden
Definitie:
- Chronische progressieve oogziekte waarbij de oogzenuw beschadigd raakt door een
verhoogde oogdruk
- Groene staar
- Verzamelnaam van een aantal oogaandoeningen die leiden tot beschadiging van de uitlopers
van de oogzenuw waarbij gezichtsvelduitval en uiteindelijk blindheid optreedt
- Groep oogaandoeningen die meestal met een verhoogde oogdruk gepaard gaan
- Oogziekte die onbehandeld tot blindheid kan leiden
= Beschadiging van de (kop van de) oogzenuw door een relatief te hoge oogdruk = mechanisch, door
het verloop van de zenuwvezels (omdat de zenuwvezels een hoek van 90 graden maken), zijn ze
extra gevoelig voor druk
Curve van Gauss:
In de praktijk houden we de druk van 30mmHg aan als grens.
Risicofactoren (bepalen hoe hoog de oogdruk mag zijn):
- Aanleg: familie, ras, myopie
- Leeftijd
- Hart- en vaatziekten, diabetes
, Anatomie kamerwater:
- Productie in achterste oogkamer in ciliair epitheel van corpus ciliare:
o 90% actieve secretie, volledige verversing elke 1.5 uur
o Koolzuuranhydrase en Na-K-pomp
o Bloed-kamerwater barrière
o Adrenerge innervatie (sympathisch)
- Kamerwater loopt door de pupil en wordt afgegeven via de kamerhoek
- Afvoer via uveoscleraal profiel en trabekelsysteem
- Functies:
o Regulering oogdruk
o Voeding lens en cornea
o Helder refractiemedium
Oogdruk = productie – afvloed
Toename afvloedweerstand = minder afvloed = hogere oogdruk:
- Extracellulaire matrix
- Cellen: bloed, ontsteking
- Eiwitten
- Corticosteroïden
Oogdruk verlagen:
- Productie remming:
Medicamenteus: koolzuuranhydrase antagonist, a 2-adrenerge agonist of beta-
blokkers
- Afvloed bevordering:
o Trabekelsysteem: 60%, druk-gestuurd, cholinerge agonist of operatief
o Uveoscleraarsysteem: 40%, constant, druk-onafhankelijk, a 2-adrenerge agonisten en
prostaglandinen
Productie wordt ook geremd door:
- Lichamelijke inspanning
- Onderkoeling
- Narcose
- Marihuana
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