Samenvatting van VMV 6 Respiratie hoofdstuk 1-6. Samenvatting werd opgemaakt door mij alleen waarbij ik alles heel gestructureerd opmaak zoals mijn andere samenvattingen. Er is kleur, foto's, schema's, ... in verwerkt en dit maakt het studeren toch wel makkelijker. Als je een vak hebt zoals Verplee...
Not good for the bridge training, does not match the learning goals
Par: Emmavric • 2 année de cela
Traduit par Google
This is a summary aimed at the people who follow the 4-year bachelor at VIVES. I cannot guarantee that these summaries are also applicable for bridge training, other schools, etc. Thank you for your comment.:)
VMV 6 Respiratie
1. Anatomie en fysiologie van de ademhaling
1.1 Anatomie
Onderste luchtwegen:
o Trachea
Kraakbeen ringen
Splitsing in 2 hoofdbronchi
(= carina)
Vertakkingen in bronchiolen
Linkerbronchi ligt hoger
doordat hart in die omgeving ligt
o Alveolen
Omgeven door haarvaten
Groot contactoppervlak
Diffusie van CO2 en O2
o Longen
3 lobben rechts
2 lobben links
Elke long onderverdeeld in
10 segmenten
o Andere
Middenrif (diafragma)
Tussenribspieren
Longvliezen
Pleura pariëtalis
Pleura visceralis
Pleuraholte (vacuüm) (vocht in tegen wrijving)
1.2 Fysiologie
Ademhaling fysisch proces, chemisch proces (diffusie O2 en CO2)
Opname O2: lucht bloedbaan
afgifte CO2: bloedbaan lucht
4 noodzakelijke componenten (voor goede ademhaling):
o Ventilatie
Fysisch proces
Luchtverplaatsing naar en vanuit de longen
Verversing van de lucht in de alveoli
Inademing:
Actief (dus extra spierkracht wordt gebruikt)
Contractie middenrif en ademhalingsspieren
Toename volume dus aanzuiging buitenlucht
Uitademing (geen spieractiviteit nodig, gewoon ontspannen):
Passief (of bewust actief)
Ontspannen middenrif en ademhalingsspieren
Zwaartekracht en elasticiteit
1
, o Diffusie
Gasuitwisseling (O2 en CO2) tussen alveolaire lucht
en de bloedbaan
Passief proces
Partiële spanningsverschillen tussen alveoli en bloedbaan
Groot diffusie-oppervlak (200 m2)
(Bijna) volledige uitwisseling in normale omstandigheden
o Perfusie
Aanvoer van zuurstofarm en koolstofdioxiderijk bloed
Afvoer van zuurstofrijk en koolstofdioxidearm bloed
Transport van O2 en CO2
o Ventilatie-perfusie verhouding (V/Q)
Verhouding tussen de hvh ingeademde O2 en
de opnamecapaciteit van het bloed
Ideaal 1:1 (alles wat ingeademd wordt, wordt ook
opgenomen in bloed) heel vaak is dit niet zo
(= anatomische mismatch)
Pathologische mismatch = verkeerde verhouding door 1 of andere ziekte
rood puntje: ideaal (1:1)
Perfusie is goed vanonder, maar ventilatie minder
anatomische mismatch (rol van zwaartekracht)
Ingeademde lucht komt direct binnen vanboven, en
duurt langer tegen dat het verspreidt is vanonder
1.2.1 Ademhalingsmechanisme
Borstademhaling
o Verwijden en ‘optillen’ van de borstkas
o Inademing:
M. intercostales externi
M. serrati posteriores
o Uitademing:
M. intercostales interni
o Hulpademhalingsspieren:
M. trapezius
M. sternocleidomastoïdeus
M. levator scapulae
M. scalenii
Buikademhaling
o Rustige ademhalingen
o Middenrif
o Buikwandspieren
Costodiafragmale ademhaling (fase tussen meer inspanning leveren maar nog niet buiten adem zijn)
o Samenwerking diafragma en tussenribspieren
o Synchroon
2
,1.2.2 Dode ruimte
o Ruimte waar geen gasuitwisseling plaatsvindt
o 3 soorten:
Anatomisch
Er is lucht aanwezig maar is niet voorzien om gasuitwisseling te doen bv.
bovenkant
Geleidende luchtwegen
Ongeveer 150 ml
Alveolaire
Kan ontstaan door V/Q mismatch
Geen ventilatie of geen perfusie
1 van 4 componenten ontbreekt
Mechanische
Gemaakt door mens zelf (bv. kunstbeademing)
Beademingsslagen, …
1.2.3 Regulatie
o Ademcentrum
In verlengde merg en pons van de hersenstam
Regelt:
Opeenvolging in- en uitademen
Ademteugvolume (ong. 500 ml) (grote adem nemen of niet)
Frequentie (zie meer inspanning, meer zuurstofnood sneller ademen)
Prikkelt ademhalingsspieren (n. phrenicus, nn. Intercostales)
o Prikkeling
2 methodes:
Via reksensoren in bronchiën (sensoren opvatten om bronchiën uit te zetten
of niet)
Als sensoren opvatten dat CO2 spanning te hoog is = niet genoeg
ademen lichaam reageert erop door sneller en dieper te ademen
terug compenseren CO2 spanning te laag = te snel en diep
ademen lichaam reageert erop trager en rustiger ademen
CO2 terug stijgen
Via chemoreceptoren in longen, aa. carotis en aorta
Hoeveel zuurstof en CO2 in bloed aanwezig (met deze informatie kan
me beslissen om trager of sneller te ademen)
pCO2 invloed het belangrijkste:
› Als sensoren opvatten dat CO2 spanning te hoog is = niet
genoeg ademen lichaam reageert erop door sneller en
dieper te ademen terug compenseren (pCO2 doen dalen)
› CO2 spanning te laag = te snel en diep ademen lichaam
reageert erop trager en rustiger ademen CO2 terug
stijgen
Zuurstof heeft in mindere mate invloed op de prikkeling. Als
prikkels van CO2 niet voldoende zijn, is er nog een back-up van
zuurstof
Prikkeling door: n. vagus en n. glossopharyngeus
3
, 1.3 Pathologie
ARDS (acute respiratory distress syndroom) ARDS zelf kunnen we niet genezen, wel de oorzaak ervan.
o Aantasting van longweefsel door andere pathologieën Bv. COVID-19
Longontsteking Longontsteking ARDS buikventilatie op IZ
Sepsis
Verdrinking
Aspiratie
Rookinhalatie
…
o Moeilijk te behandelen doordat longen hun capaciteit verliezen: veel zones gaan minder
werken (vaak degene die het minst worden gebruikt, werken dan nog het best)
buikligging bij ventilatie (zones liggen vooraan, dus zo worden ze gestimuleerd)
o ARDS leidt dus tot
acute respiratoire insufficiëntie (snel)
cardiaal longoedeem
stuwing in hart omdat perfusie naar longen toe verloopt niet meer optimaal
‘Stijve longen’ (longen hebben minder capaciteit)
o Vaak enige oplossing: ventilatie met hoge druk
Om longen terug voldoende open te krijgen
Nadeel: bijkomende schade aan longweefsel
o Behandeling:
Oorzaak (waardoor effect van ARDS zal dalen)
Ondersteuning (kunstmatige ventilatie)
Symptomatisch
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) COPD: lucht blijft ‘gevangen’ in longen
CO2 waarden gaan stijgen in bloed
o Chronische ontsteking van kleine luchtwegen
Vernauwing bronchiolen
Verhoogde weerstand bij uitademen - WAAROM:
Inademen: thorax opentrekken onder negatieve druk (er wordt dus lucht
aangezogen) en door deze zuigkracht zullen we de luchtwegen opentrekken
Uitademen: onder positieve druk (hier geen zelfde effect) dus bij vernauwde
alveolen, blijven deze vernauwd (ze worden niet opengetrokken)
o Pathologieën gebonden met COPD:
Chronische bronchitis
Emfyseem
Air trapping (lucht gevangen in longen)
Chronisch verhoogde pCO2
Prikkeling om sneller te ademen
(om dus CO2 uit lichaam te verwijderen)
is er niet meer, dus wordt men
afhankelijk van de back-up (zuurstof)
Zuurstof is de trigger om sneller/trager te ademen
Gevaar: Te veel O2 geven waardoor men signaal krijgt dat men genoeg
zuurstof in lichaam heeft, waardoor men stopt met ademen
Enkel zuurstoftoediening in nood / acute fase maar van zodra het kan, dit AFBOUWEN!
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Emmavric. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
