In het document wordt een case uitgewerkt waarbij het probleem ligt in de exposure. Deze wordt uitgewerkt aan de hand van de 6 stappen van het klinisch redeneerproces, met behulp van het oranje boek pro Active nursing en het zakboek.
Patiëntenbespreking, gecompliceerde pneumonie bij een kind van 4 jaar oud met pleura-empyeem
Verpleegkundige zorg verlenen aan volwassenen in acute zorgsituaties
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Minor Klinisch Redeneren In Acute Situaties
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Achtergrond
Mevrouw S.K Winch, een 74-jarige vrouw komt op de spoedeisende eerste
hulp in verband met verwardheidsklachten. Zij is op straat aangetroffen en
met de ambulance naar het ziekenhuis gebracht. Medische
voorgeschiedenis is via een SOS-armband opgevraagd bij haar zoon.
Voorgeschiedenis
- Hypertensie
- Hypercholesterolemie
- Vergeetachtigheid sinds 2 maanden
Lichamelijk onderzoek
Algemene observatie
Oudere verwarde vrouw
Geen zichtbaar letsel
Thorax (longen en hart)
Trage ademhaling
Normale ademdiepte
Auscultatie vesiculair ademgeruis
Onregelmatige hartslag, matige vulling
Hoofd en hals
Geen verwondingen te zien aan het hoofd
Mond en neus geen bloed, secreet of iets anders te zien
Vlakke halsvenen
Zenuwstelsel
E3M4V4
Pupillen nauw, isocoor en reactief
Huid
Zeer koude en droge huid zowel centraal als perifeer
Abdomen
Geen pijnklachten
Urogenitaal
Geen spontane mictie gehad
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