In het document wordt een case uitgewerkt waarbij het probleem ligt in de Airway and Breathing. Deze wordt uitgewerkt aan de hand van de 6 stappen van het klinisch redeneerproces, met behulp van het oranje boek pro Active nursing en het zakboek.
Patiëntenbespreking, gecompliceerde pneumonie bij een kind van 4 jaar oud met pleura-empyeem
Verpleegkundige zorg verlenen aan volwassenen in acute zorgsituaties
Tout pour ce livre (87)
École, étude et sujet
NHL Stenden Hogeschool (NHL)
HBO Verpleegkunde
Minor Klinisch Redeneren In Acute Situaties
Tous les documents sur ce sujet (8)
Vendeur
S'abonner
Shanouwesterhof
Avis reçus
Aperçu du contenu
Casus/persoonlijke informatie
Een, tot voor kort, gezonde man van 54 jaar is bij jou op de afdeling
opgenomen in verband met progressieve dyspnoe en orthopnoe. De
klachten zijn nu ongeveer anderhalve week aanwezig. De man geeft
geel/groen sputum op. Daarnaast klaagt hij over pijn bij het ademen en
hoesten.
Risicofactoren:
• Roken: Ongeveer een pakje per dag
• Familiair: Broer werd gediagnosticeerd met longkanker op zijn 60e.
Verpleegkundige observatie en onderzoek
Observatie
Je ziet een man van middelbare leeftijd die zichtbaar moeite met het
ademen heeft. Hij zit op het randje van het bed en ademt snel. Het
lukt hem niet om in volzinnen met je te spreken. Je ziet geen
cyanose (perifeer of centraal).
Onderzoek
Ademweg en ademhaling
◦ Mond en neus geen bloed, secreet of corpus alienum te zien.
◦ Symmetrische thoraxbewegingen
◦ Ademfrequentie 30/minuut
◦ SpO2 van 89% met 3 liter O2 via een neusbril.
◦ Pulmonale auscultatie: beiderzijds ademgeruis met rhonchi links
midaxillair en posterior onder de scapula. Daarnaast hoor je aan de
linkerzijde ook wheezing.
Circulatie
◦ Radialis pols van 130 slagen per minuut, equaal en regelmatig
◦ RR 149/98 mmHg
◦ Vlakke halsvenen
◦ Heeft een waaknaald waar nog geen infuus bij aanhangt.
Neurologisch systeem
◦ Reageert alert, EMV is maximaal
Thermoregulatie
◦ Temperatuur is febriel, 38,5℃
Digestief systeem
◦ Intake van voeding en vocht gaat moeizaam door dyspnoe.
◦ Meneer is afgelopen weken al enkele kilo's afgevallen.
◦ Abdomen soepel, darmgeruis hoorbaar.
Vocht en elektrolytenbalans
◦ Geen katheter, nog niet op de afdeling geürineerd.
, Zelfzorgfuncties
◦ Heeft een zeer lage inspanningstolerantie, en kan dus weinig
zelfstandig doen.
Aanvullend onderzoek
Laboratoriumgegevens
◦ Lab waarden zijn nog niet
bekend
Arteriële Bloedgas Analyse (ABG)
pH 7.43
PaCO2 4,3 kPa (32 mm Hg)
PaO2 8,5 kPa (64 mm Hg)
HCO3 23 mmol/ L
Verloop
Ondanks de medische en
verpleegkundige behandeling
nemen de klachten niet af. Het beeld op de thorax verergerd in de loop
van de dagen. Er wordt na drie dagen besloten om een CT -scan te maken.
Omdat een medische diagnose hierop ook niet met 100% zekerheid is vast
te stellen wordt ook nog een bronchoscopie bij meneer gedaan. Op basis
van de bronchoscopie wordt de uiteindelijke de diagnose gesteld.
Arteriële bloedgas analyse
Als we meneer zijn bloedgassen analyseren is te zien dat meneer zowel
een lage kooldioxide- als een lage zuurstofspanning heeft, tegelijk is te
zien dat meneer een ademfrequentie heeft van 30 ademhalingen per
minuut. Het houdt in dat meneer veel koolstofdioxide uitblaast en tegelijk
weinig zuurstof weer inademt, hij is ineffectief aan het hyperventileren.
Mocht dit zo door blijven gaan dan moet een respiratoire alkalose worden
voorkomen.
Stap 1: casusbespreking
Situation
- Meneer van Slachter
- 54 jaar
- Anderhalve week progressieve dyspnoe, orthopnoe
Airway
Mond en neus geen bloed, secreet of corpus alienum te zien
Breathing
Symmetrische thoraxbewegingen
Ademfrequentie 30/minuut
SpO2 van 89% met 3 liter O2 via een neusbril.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Shanouwesterhof. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
