Pijn en Trauma
Inhoudsopgave
Tandletsel .................................................................................................................................................................2
Introductie ............................................................................................................................................................2
Kroon- wortelfacturen ........................................................................................................................................10
Luxaties, avulsies en wortelresorptie .................................................................................................................21
Artikel: International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic
dental injuries .....................................................................................................................................................33
General introduction .....................................................................................................................................33
1. Fractures and luxations .............................................................................................................................33
2. Avulsions of permanent teeth ...................................................................................................................35
Resorptie .................................................................................................................................................................36
Artikel: tandletsel in de praktijk – Resorptie ......................................................................................................48
Werkgroep Resorptie en Tandletsel ......................................................................................................................50
Introductie
Soorten tandletsel (van minst naar meest erg):
- Kroonfractuur (on)gecompliceerd
- Wortelfractuur (horizontaal)
- Luxaties (lateraal, extrusive, intrusive)
- Avulsie (uit de mond)
Er zijn ook latere complicaties. Het kan zijn dat het trauma niet recent is, maar van jaren gelden.
Combinaties van trauma zijn ook mogelijk: bijv. gecompliceerde kroonfractuur met laterale luxatie.
Hierbij behandel je eerst de meest ernstige trauma en daarna de ander, dit kan de behandeling
gecompliceerd maken.
Ontwikkelingsfase van de tand is belangrijk voor bepalen behandeling en prognose.
Nieuwe behandelopties:
CBCT (3D beeldvorming), VPT (behouden vitaliteit pulpa), Autotransplantatie
Multidisciplinaire aanpak (vooral pedo, ortho, chirurgie) maakt het interessant, maar soms ook lastig.
Termen:
- Partiele pulpotomie
Pulpotomie = verwijderen pulpa weefsel alleen
van de pulpakamer
Partieel = deels
MTA geplaatst + vulling
Nooit vijlen gebruikt
- Volledige pulpotomie
= volledig verwijderen pulpa weefsel van de
pulpakamer tot de kanaalopening
Nooit vijlen gebruikt
- Pulpectomie
Verwijderen van pulpa weefsel in de kanalen
2
, LOTJE GOMMERS M1 – PIJN EN TRAUMA
- Wortelkanaalbehandeling
Beginnen met pulpectomie
Gevolg door:
Irrigatie, instrumentatie, obturatie, vullen v/h
kanaal
Ongecompliceerde kroonfractuur:
- Gladslijpen breukranden
- Restauratie met composiet
- Restauratie met composiet en breukstuk
- Restauratie met composiet, breukstuk en fineerrestauratie
Vulling om blootgelegen dentine te dekken
Pulpanecrose na een ongecompliceerde kroonfractuur komt weinig voor, maar is sterk afhankelijk
van:
- Overig tandletsel
- Soort behandeling
- Fase wortelontwikkeling
Gecompliceerde kroonfractuur:
Pulpa is geëxponeerd of ligt bloot
- Directe pulpa-overkapping
- (Partiele) pulpotomie
Wortel blijft door ontwikkelen à sterkere tand
Kan niet bij pulpectomie = geen ontwikkeling van
wortel meer, slechtere prognose
- Amputatie met diamantboor
- Irrigatie met fysiologisch zout
- Bloeding onder controle
- MTA/ bioceramische materialen
- Afsluiting met composiet
Indien:
o Bloeding pulpa onder controle
o Geen of gering ander tandletsel
o Retentie t.b.v. restauratie
- Pulpectomie
Alleen als:
o Bloeding pulpa niet onder controle kan worden gehouden
o Er ernstig bijkomend letsel aan elementen met volledig afgevormde wortels is
3
, LOTJE GOMMERS M1 – PIJN EN TRAUMA
Wortelfractuur:
- Röntgencontrole
- Repositie, zo snel mogelijk
- Semi-rigide spalken 4 weken
- Goede prognose
- Periodieke controle
Horizontale wortelfractuur: röntgenfoto
Let op: fractuur kan eruitzien als twee lijnen, komt door
de richting van de straling
Situatie stabiliseren 2-4 weken
Vaak geen andere behandeling nodig
In de meeste situaties: genezing
Hangt af van hoogte van fractuurlijn
Als deze in de buurt ligt bij de gingiva en er een
verbinding is met de parodontale pocket dan wordt
deze geïnfecteerd en is het een ander verhaal
Indien er een ontsteking is en wortelkanaalbehandeling
is geïndiceerd, dan wordt deze uitgevoerd tot de
fractuurlijn en niet verder
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lotjegommers. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.