Resume
Samenvatting theorie orthesiologie - Schijf 3
- Cours
- Orthesiologie
- Établissement
- Arteveldehogeschool (Artevelde)
Theorie onderdeel Orthesiologie
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
ORTHESIOLOGIE AFSLUITENDEvaluatie 1e zittijd:
- Binnen examenperiode 1: Praktijkexamen CAD a.d.h.v. een casus: observatie >> 25% (Ontwerp 15% en
verantwoording protocol a.d.h.v. actieveld(en) e.a. 10%)
- Buiten examenperiode: Opdracht/rapportage >> 15%
- Buiten examenperiode: Permanente evaluatie (werkstukken) >> 30%
- Binnen examenperiode 1: Schriftelijk theoretisch examen >> 30%
Evidence Based Practice Models
1. Root model
2. Sagittal plane facilitation of motion model (Dananberg)
3. SALRE-theory of foot function (Kirby) Subtalar Axis location and Rotational Equilibrium
4. Fuller model: Center of pressure pathway
5. Tissue Stress model (Hunt & McPoil)
6. Pathology-Specific Orthoses model (Scherer & Huppin)
7. Dosis-response principe!? => op termijn ook ontwikkelen tot zelfde type praktijkmodel?
Effectiviteit orthesen gaan ‘meten’ a.d.h.v. ‘actievelden’
• Spieractiviteit
• Kinematica
• Comfort-Pijn-Credibiliteit
• Plantaire Drukmeting
• Coupling = koppeling van beweging
• Momentwerking
Comfort = BELANGRIJK!
= Gevoel van welbehagen/welzijn met een drievoudige oorsprong: (fysiek, functioneel en psychologisch)
• Factoren die orthotisch comfort beïnvloeden:
A. Skeletaal Alignement
B. Voetsensitiviteit (aanvoelen effen-oneffen ondergrond, structuur, hardheid etc)
C. Gewrichtsbewegingen
Comfort heeft alles te maken met pasvorm!
>> Interface voet-orthese
‘Compliance’
Geschikter woord is ‘geschiktheid’ (suitability)
Belangrijke rol voor ‘ronde’ hielcontour!!
= capteren ronde hielcontour => belangrijk voor optimaal comfort
Is zacht materiaal comfortabeler? Wnr het gaat om dezelfde geometrie zal men zacht materiaal als
comfortabeler/aangenamer beschouwen.
Wat is de rol van een cover ifv comfort?
- Een zachte cover (afhankelijk van de dikte en materiaaleigenschappen) op een ‘harde’ shore basis zal men
toch als comfortabel beschouwen.
Tissue Stress ifv zoolprotocol
Tissue stress (ZOOS: zone of optimal stress) denkwijze
• De aangedane structuur (anatomisch) definiëren
• De oorzakelijke beweging definiëren
• De overbelastende kracht definiëren
1
,Multidimensionale BPS-dosis-responsmodellering
• De zone van optimale stress is niet enkel iets fysiek (bio) maar ook psycho-sociaal !
• B (biologisch) P (psychologisch) S (sociaal)
- Aangezien we als zorgverlener meer dan ooit digitale skills moeten hebben zal naast het BPS ook het
digitale luik worden opgenomen binnen het ‘waarde gebaseerd voetzorg kader’ (value based footcare
framework).
- Het BPS model vereist vanuit de zorgverlener/podoloog een breder perspectief op factoren die van
invloed zijn op de relatie tussen professionele praktijk en patiëntgerichte uitkomsten!
- Dit nodigt de zorgverlener uit om zijn competenties en klinische creativiteit te vergroten bij het
bepalen van de geometrische, fysieke en visuele eigenschappen van een voetorthese.
KO-BMO
• Bepaling STG-as
• Supinatie Weerstandstest
• FPI => mooie indicatie wat dynamisch kunnen gaan zien + voettype
• Jack’s test ifv windlass mechanisme, FHL, …
• OCS-NCS
• MTG-STG => evaluatie van ROM
• Naviculaire drop-drift => belangrijk voor ontwerpkenmerken (mediale flap?)
• …
• NP of specifieke testen gericht op het biomechanisch (statisch en dynamisch) functioneren van het OL!!
Testen die je kan doen voor gegevens te verzamelen naar zoolprotocol toe
Intrinsiek en Extrinsiek
• Intrinsieke correctie = elke vorm van modificatie (wijziging) in de bestaande voetgeometrie (voetmodel/scan)
• Extrinsieke correctie = elke vorm van additief (toevoeging) op de bestaande voetgeometrie >> na matching
leest-voetmodel DUS op de orthese (zowel via manuele als digitale manier)
Stappen tijdens designen gepasseerd waar leest w gematcht met voetmodel = voetorthese elke
bijkomende stap is additief/toevoeging en als type extrinsieke correctie
- Manueel mogelijk
- Digitaal mogelijk
• Combinatie van bovenstaande mogelijk! Hybride techniek
Intrinsiek = Scan en correctie geven (AV torsie tov VV)
Extrinsiek = toevoeging op bestaande voetgeometrie (OCS positie scannen) toegevoegd extra
- vb: pelotte nadien toegevoegd
Additieven en modificaties
• Kunnen ingedeeld worden op basis van pathologie
- Fasciosis Plantaris
- Functionele Hallux Limitus
- …
• Kunnen ingedeeld worden op basis van hun effect per fase binnen de gangcyclus
- Contactfase
- Midstandsfase
- Propulsieve fase
Kenmerken indelen naar fase toe (zien we later)
• Kunnen ingedeeld worden per regio
- Achtervoet
- Middenvoet
- Voorvoet
2
, Een cuboïd pad wordt geplaatst thv de middenvoet maar heeft zijn effect in de propulsieve fase > 3
autosupportmechanismen.
Stimuleren van calcaneo cuboïdaal locking systeem
Element middenvoet maar wel effect in laatste fase van standsfase (terminal stands/propulsieve fase)
Fasciosis plantaris welke correctie om probleem op te lossen?
- Pronatief gangpatroon (teveel rek op fascia en oorsprong = cellulaire schade)
- Twister plate theorie: AV inverteren en VV everteren
Cluffy wedge, reverse morton extension… Functionele HL
Hallux rigidus = afwikkelbalk of toepassing in de zool zelf => verstijving (morton extension)
Autosupport mechanisme = propulsieve fase terug te vinden
Calcaneo cuboid moet max congruent zijn (zoveel mogelijk contact hebben) = clossed packed position
Element toevoegen als Calcaneo cuboideaal locking principe verstoord is
= thv gewricht een verhoging in plaatsen (cuboïd pad) = verhoging gewricht waardoor meer congruentie krijgt
Cuboïd pad = middenvoet en effect in propulsieve fase van gangpatroon
Contactfase
• Welke correcties kennen we?
- Root (intrinsieke correctie naar NCSP) => neutraal calcaneaire standscorrectie
- Intrinsieke achtervoetscorrecties in het positief voetmodel (varus/valgus)
- Extrinsieke achtervoetscorrecties SPSI, PPSI, HH,… (Lavigne) - (hh = hielheffing)
• Wat kunnen we extra doen?
- Medial Heel Skive (Kirby, 1992)
- Blake Inverted Orthotic (Blake, 1980)
2 zoolthechnieken
Supinator posterior (SPSI) extrinsiek correctie
Kan in achtervoet naar contact fase ook medial heel skive.
Blake orthese voor kindjes, hielcup + grote achtervoets correctie bissectrice gelijk trekken (Pes plano vlagus)
(zeer grote mobiliteit, dus geschikt om grote correcties in AV in te brengen)
Blake Inverted Orthotic (BIO)
Grotere achtervoets(AV)-correctie
• Oorspronkelijk voor lopers met onvoldoende pronatiecontrole bij een standaard Root orthese > impact F >>
later veel gebruikte techniek om een flexibele pes planus te behandelen (kids).
= Grote achtervoetscorrectie en grote pronatiecontrole bekomen
• Hoe groter de inversie vd AV, hoe beter de pronatiecontrole. ↑ druk thv mediaal aspect vh calcaneus → shift
GRK verminderd AV-pronatie
• ↑ stabiliteit STG ↑ stabiliteit MTG (close packed position) →vermindering beschikbare mobiliteit VV
Achtervoet fel corrigeren naar varus toe => calcaneum inversie
• Calcaneum inversie → Talus DF en ABductie
- Talo-calcaneaal complex wordt stabiel/congruent
- Calcaneocuboïdaal gewricht meer in CPP
- Stabieler MTG
Blake Inverted Orthotic (vooral kinderen met kindervoet => grote bewegelijkheid in gewrichten, fors corrigeren
mogelijk + snelle adaptatie/aanpassing met positieve effect op verdere ontwikkeling van spierwerking bij kinderen
- Elke graad extra-> 5° inversie AV
• Dus 3° extra inversie-> 15° extra inversie AV
Extra/overcorrectie: tss 10° en 40° (40 heel veel: meeste tussen 10-25)
- W bepaald dr vorm calcaneus-> med zijde komt erg hoog
Pasvorm id schoen?!
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lobkevanpuyvelde1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,00. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79373 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans