Resume
Samenvatting Keuzevak Intensieve zorgen
- Établissement
- Katholieke Hogeschool VIVES (VIVES)
Inleiding - PICS - Brandwonden - Neurochirurgische patiënt - Respiratoir falen - Medicatiebeleid 63 pagina's
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
KEUZEVAK INTENSIEVE ZORGENHoofdstuk 1 : Situering van de afdeling intensieve zorg
1.1 Intensieve zorgen… een evolutie
Pag 8-9 lezen
Er is een tendens om intensieve zorgen/ ziekenhuizen meer te ontwerpen als ‘healing environment’.
Onderzoek toont aan dat de fysieke omgeving impact heeft op de fysiologie, psychologie en sociaal
gedrag van een patiënt. Hieronder enkele maatregelen die kunnen helpen om een IZ meer als
‘healing environment’ in te zetten:
1.2 Kenmerken van de zorgontvanger op IZ (+ lezen in cursus)
De patiënt op de IZ heeft een grote diversiteit aan gezondheidsproblemen. De patiënt bevindt zich
vaak in een levensbedreigende situatie, waarin een of meer vitale functies bewaakt, ondersteund
en/of overgenomen zijn en hij afhankelijk is van zorgverleners en apparatuur.
MICA-project = Monitoring Intensive Care-activiteiten
= bedacht door ministerie van Volksgezondheid en het College voor Intensieve Zorg
Doel? het gebruik van indicatoren van kwaliteit en prestaties in Belgische ICU’s aan te moedigen.
Het Indicatoren Beheer verbetert de kwaliteit van de intensive-care-geneeskunde en de veiligheid
van de Belgische patiënt.
1
Samenvatting Intensieve Zorgen OLF4
,1.3 Wettelijk kader van IZ
Het eisenkader voor het internistische zorgtraject en de kritieke diensten wordt gebruikt bij de
inspectierondes van Zorginspectie. Het eisenkader bevat alle eisen die de sector en de overheid
beschouwen als cruciaal voor de kwaliteit van zorg binnen dit zorgtraject.
Voorbeelden uit eisenkader :
- De functie IZ kan een beroep doen op een kinesitherapeut.
- De functie beschikt over een programma voor permanente bij/inscholing eigen aan de
functie intensieve zorgen. Voor nieuwe medewerkers is er een inscholingsplan met tijdspad
en evaluaties.
- Het diensthoofd is een arts-intensivist, voltijds verbonden aan het ziekenhuis en met
hoofdactiviteit in de functie
- Mits akkoord arts is bezoek door kinderen toegelaten. Dit bezoek wordt steeds begeleid.
- Elk bed is uitgerust met een beloproepsysteem dat bereikbaar en hanteerbaar is voor de
patiënt.
- Per 6 bedden beschikt de functie over 1 isoleerkamer met afzonderlijk sas.
1.4 Verpleegkundige in een multidisciplinair team op IZ
De wetgeving betreffende de normering van verpleegkundigen op IZ is voorlopig nog niet gewijzigd.
Dit betekent dat nog steeds minstens 50% van de verpleegkundigen werkzaam op een intensieve
zorgenafdeling houder moeten zijn van de bijzondere beroepstitel. Deze titel kan je enkel bekomen
na 60 studiepunten extra opleiding zoals gevraagd door de wet.
Het behoud van de titel is onderworpen aan voorwaarden zoals bijvoorbeeld minimum 60u
permanente vorming in periode van 4 jaren.
De patiënt op intensieve zorgen wordt ‘behandeld’ door een interprofessioneel team.
- Verantwoordelijke Arts – Intensivist
- Arts in consult
- Kinesitherapeut
- Diëtist : lichaam van kritiek zieke patiënt op IZ heeft een hoge energienood. Diëtist bewaakt
dat patiënt voldoende voedingsstoffen opneemt, op manier die aansluit bij zijn lichamelijke
toestand. (bv. patiënt die beademd wordt: NPO,…)
- Psycholoog
- Logopedie
- Ergotherapeut
- Sociale dienst
- Pastoraal medewerker
1.5 Dossier op IZ
Nieuw volgblad per dag. Moet bij de patiënt aanwezig zijn.
2
Samenvatting Intensieve Zorgen OLF4
,1.6 Medische therapiecodering op IZ
De meerwaarde van medische therapiecodering op IZ kan als volgt geformuleerd worden:
• Voorkomen dat patiënten in medisch uitzichtloze situatie, nodeloos gereanimeerd worden.
• Zinloos medisch handelen tot een minimum beperken
• Respecteren van naderende levenseinde door niet te interveniëren
• Informeren van artsen en andere hulpverleners buiten de routine-werkuren dat het medisch en
ethisch ongewenst is levensverlengende behandelingen aan te vatten.
• Duidelijkheid m.b.t. gemaakte afspraken.
Do Not Reanimate (DNR) code is een communicatiemiddel tussen artsen dat urgent geconsulteerde
dokters toelaat snel een gefundeerde beslissing te nemen. Het is een intern, ziekenhuiseigen
document dat dient om beslissingen te kunnen nemen tijdens (wacht)diensten, op basis van eerdere
gesprekken en keuzes. Elke patiënt op IZ moet een DNR code in het dossier hebben (of andere code
voor het aangeven van beperking van therapie). Ook een code in geval van ‘geen therapierestrictie’.
De DNR code is getekend/gevalideerd door de arts. Er is een melding ‘besproken in team’,
‘besproken met patiënt en familie’ en er is een bondige weergave van het gesprek (minstens wensen
van de gesprekspartners en resultaat van gesprek)
Hierbij een voorbeeld van een mogelijke therapiecodering:
• (DNR-) code 0: geen therapiebeperking
• (DNR-)code 1: niet meer reanimeren (en/of intuberen): patiënt krijgt alle zorgen, maar in
geval van circulatie- of ademhalingsstilstand worden geen reanimatiemaatregelen getroffen
(incl. Defibrillatie, kunstmatige beademing)
• (DNR-)code 2: niet meer reanimeren + geen uitbreiding van bestaande medische zorgen.
Hierbij wordt gespecifieerd welke medische zorgen met niet meer zinvol acht en dus niet
meer zal toedienen (bv. Dialyse, operatieve ingrepen, chemotherapie,…)
• (DNR- )code 3: DNR2 + afbouw van bestaande medische zorgen (bv. Stoppen AB, stoppen
antistolling,…). Dit meestal in kader van een nakend en onafwendbaar levenseinde
Enkele bemerkingen:
Een patiënt heeft altijd het recht om op volledig geïnformeerde wijze zelf af te zien van een
behandeling, ook al is deze zinvol.
In besluitvorming naar DNR kan de arts rekening houden met wensen en verwachtingen van de
patiënt en/of de (wettelijke) vertegenwoordiger.
De arts is niet verplicht om de wens of wil van de patiënt en/of zijn familie te volgen om bepaalde
therapie te blijven doorgeven/starten wanneer dit door de arts niet langer als zinvol medisch
handelen beschouwd wordt.
3
Samenvatting Intensieve Zorgen OLF4
, 1.7 Bezoek op IZ
• Open bezoekuren: Het bezoek wordt toegelaten op elke moment van de dag, ongeacht de duur
van het bezoek, het aantal bezoekers en ongeacht hun relatie tot de patiënt.
• Gesloten/ beperkte / restricted bezoekuren: bezoek is begrensd door regels inzake tijdstip,
duur, en het aantal bezoekers of wie kan bezoeken.
• Flexibele bezoekuren: bezoek wordt toegelaten mits aantal beperkingen of reglementen, welke
kunnen worden aangepast volgens de behoeften, de keuze en de omstandigheden van de patiënten
en de familieleden of de bezoekers.
Er is in België slechts een beperkt aantal IZ’s met ‘open bezoekuren’. Dit in tegenstelling tot
bijvoorbeeld Zweden waar de meerderheid van de IZ’s een beleid van open bezoekuren hanteert.
Redenen die zorgverleners aanhalen tegen open bezoekuren + bevindingen in literatuur :
- Verhoogd infectierisico voor patiënt → Men constateerde dat open bezoekuren aanleiding
gaf tot het aanwezig zijn van meer bacteriën bij patiënt. Echter dit resulteerde niet in groter
aantal infecties of een hogere incidentie van sepsis.
De meeste infecties werden veroorzaakt door bacteriën afkomstig van (handelingen door)
artsen en verpleegkundigen en niet door bezoekers.
- Hogere workload, minder efficiënt kunnen werken → Vaak zag men betere communicatie
optreden tussen zorgverlener en patiënt/bezoeker. Dit gaf de zorgverlener meer informatie
waardoor er ook een positief effect was te merken op de kwaliteit van de geleverde zorg.
- Hoger stressniveau patiënt → Bezoek stelt patiënt juist vaak gerust. Men kon stressdaling
opmerken bij patiënt. Eerder zorgverleners zorgen voor verstoring van rust. Uiteraard
belangrijk om ook patiënt inspraak te geven in wie er op bezoek komt (indien mogelijk).
- Hoger stressniveau bij familie/bezoeker → Regelmatiger op bezoek kunnen komen werkte
vaak geruststellend voor familie/bezoeker. Men kon de kwaliteit van zorg zien en er was een
groeiend respect en vertrouwen t.a.v. de verpleegkundigen.
- Fysieke en mentale uitputting van de patiënt → Open bezoekuren kan ook voor familie
uitputtend zijn. Doordat men er bijvoorbeeld altijd aanwezig mag zijn, voelt familie zich
schuldig als men niet aanwezig is. Ook hier belangrijk om inspraak te geven aan patiënt.
- Schending privacy van patiënt → Ook voor medepatiënten. Gebruik beletlichtje is belangrijk.
4
Samenvatting Intensieve Zorgen OLF4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur alicebreyne1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72841 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans