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Samenvatting Differentiaal diagnosen interne geneeskunde
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Nuttige differentiaal diagnose als aanvulling op co-schap
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Differentiaal diagnosenKoorts
Ontsteking
infectieus (virus, bacterie, mycoplasma, schimmel, protozoa)
niet-infectieus (toxisch/medicamenteus, allergisch, immunologisch)
Neoplasma
solide (vooral niercelcarcinoom, leverkanker, -metastasen)
lymfoproliferatief (lymfoom)
Trombose/embolie
Endocrien
Artefact
(intermitterende koorts)
Absces
Lymfoom (vooral Hodgkin)
Tuberculose
Malaria
Borreliose
Vermagering
Verminderd calorie aanbod
onvoldoende inname (dysfagie, alcoholisme, depressie)
malabsorptie (darmziekte, ischemie, pancreasinsuff.)
Verhoogd calorieverbruik
maligniteit
endocrien (hyperthyreoidie, DM, hypercalciemie)
chronische ontsteking (TBC)
Verlies van calorieën
fistel
glucosurie
Moeheid
Ontsteking
infectieus (viraal (hepatitis, EBV), bacterie (TBC), mycoplasma,
schimmel, protozoa)
niet-infectieus (toxisch/medicamenteus, allergisch/immunologisch)
Neoplasma
solide
lymfoproliferatief
Endocrien/metabool
hypothyreoidie
anemie
DM
hypercalciemie
bijnierinsufficiëntie
Intoxicaties
medicatie (B-blokkers, sedativa)
alcohol
Psychogeen
depressie
chronisch vermoeidheidssyndroom
Orgaanaandoening
hartfalen
COPD
nierinsufficientie
neuromusculair
,Jeuk
Primair
Huidaandoening (urticaria, epizoonosen, constitutioneel eczeem, geneesmiddeleneruptie,
lichen ruber planus, dermatitis herpetiformis)
Allergie
Secundair (huidpasta)
Hodgkin (en andere maligniteiten, zoals leukemie)
Uremie (nierziekten)
Icterus (leverziekten
Diabetes Mellitus (en andere stofwisselingsziekten, zoals hyperthyreoidie en jicht)
Psychogeen
Anemie (ijzergebrek en andere bloedziekten, zoals polycythaemia vera)
Senilitas
Toxicodermie (geneesmiddeleneruptie)
Aids
Anemie
Verminderde aanmaak
tekort bouwstoffen (ijzer, vitaminde B12, foliumzuur)
beenmergafwijking (rijpingsstoornis, maligniteit)
Abnormale afbraak (haemolyse)
corpusculair (Hb-pathie, membraanafwijking, enzymdeficiënties)
extracorpusculair (antistoffen, mechanisch, infecties)
Verlies
acuut
chronisch
Microcytair (MCV < 80)
- ijzergebrek
- thalassemie
- chronische ziekte
- lood vergifteging
- sideroblastische anemie
Normocytair (MCV >100)
- laag aantal reticulocyten
- chronische nierziekte (laag EPO)
- hypothyreoidie, bijnierinsufficientie, hypofyse falen
- beenmerg afwijkingen (aplastische anemie, maligniteit, myelodysplastisch syndroom)
- bloedverlies
- hemolyse
Macrocytair (MCV 80-100)
- megaloblastaire anemie (tekort vitamine B12 foliumzuur
- leverziekte
- alcoholisme
Dorst
hypernatriemie
hyperglycemie
shock
droge slijmvliezen (Sjogren)
, Polyurie ( urinevolume > 3 liter) pollakisurie = te frequente mictie
primaire polydipsie
diabetes insipidus (centraal of nefrogeen (hypercalciemie, hypokaliemie))
geforceerde diurese (diuretica, hyperglycemie)
polyurische nierinsufficiëntie
Pijn op de borst
Hart
ischemie (angina pectoris, myocard infarct)
ontsteking (pericarditis, enodocarditis, myocarditis)
Longen
Pleura
ontsteking (embolie, pneumonie, carcinomatosa, viraal, empyeem,TBC)
maligniteit
pneumothorax
Slokdarm
reflux oesofagitis, oesofagusspasme, achalasie
Thoraxwand
ribben (fractuur, costochondritis, tumor)
spieren
zenuwen (radiculair syndroom (herpes zoster), intercostale neuralgie)
Wervelkolom
Mediastimun
mediastinitis
Aorta
dissectie
Abdomen
Psychogeen
Tachycardie
Cardiaal sinus
atriaal
AV-knoop
ventriculair
Extracardiaal neurogeen sympaticus activatie (koorts, laag circulerend volume, laag
Hb, laag O2)
parasympaticus remming
humoraal endocrien (hyperthyreoidie, hoog adrenaline, hoog
glucocorticoiden)
medicamenteus
toxisch (cafeïne, nicotine)
Let op: is het ritme regulair of irregulair
- regulair: sinus tachycardie, atriumflutter, re-entry tachycardie, atriale en ventriculaire
tachycardie
- irregulair: atriumfibrilleren, frequente premature complexen, atrium flutter met variable blok,
torsades de pointes
Oedeem
Non pitting (lymfoedoem, myxoedeem)
Pitting verhoogde hydrostatische druk lokaal (veneuze insuff., trombose)
algemeen (hartfalen, pericarditis constructiva,
nierinsuff., Na retentie)
verlaagde osmotische druk laag eiwit (verminderde inname of aanmaak,
verlies via nier of darm)
verhoogde vaatwand permeabiliteit allergie
vasculitis
Hartfalen
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