KINESITHERAPIE IN INTENSIEVE ZORGEN
1
, H1: ARTERIALE BLOEDGASSEN
Een bloedgasanalyse is een bloedmonster waarbij de bloedgassen kunnen worden bepaald.
Het bloed dat wordt afgenomen kan arterieel, veneus of gemengd veneus zijn.
In de meeste gevallen worden de arteriële bloedgassen gemeten, men noemt dit de arterial
blood gases (ABW of ABG).
Het analyseren van bloedgassen geeft ons informatie over:
− Gasuitwisseling (PO2, PCO2, saturatie)
− Zuur-base evenwicht (pH, HCO3)
− Zuurstofverbruik en zuurstofnood
1. VENEUZE BLOEDGASSEN
Perifeer veneus Centraal veneus Gemengd veneus
Sample genomen Veneuze bloed dat terugkeert naar de Veneuze bloed gemengd vanuit de v. cava
via venipuncture rechter harthelft via de v. cava superior inferior, superior en coronaire sinussen
→ makkelijk (Bloed is enkel afkomstig van de bovenste
ledematen en het hoofd)
Meting door een centrale veneuze Deze meting gebeurd via de a.
katheter pulmonalis
2. HOE NEEM JE EEN ARTERIËLE BLOEDAFNAME
− Prikken in een slagader of arterie
− Vaak gebruikte arteriële punctieplaatsen
o Arteria Radialis, arteria Femoralis, arteria Dorsalis Pedis
− Neem een bloedstaal van een ‘indwelling’ katheter
o Arteriële katheter, vaak in a. radialis
2
,3. BLOEDANALYSE
Metingen:
− PO2 (partiële druk van zuurstof
− SO2 (saturatie van zuurstof)
− PCO2 (partiële carbondioxide)
− pH
− HCO3 (bicarbonaatconcentratie)
De normale bloedgas hoeveelheden:
Pulse oximeter
Men kan op een niet-invasieve manier de zuurstofsaturatie gaan bepalen.
4. INTERPRETATIE VAN ARTERIËLE BLOEDGASSEN
− Interpretatie van PaCO2
− Interpretatie van PaO2
− Ademhalingsinsufficiëntie
− Interpretatie van pH en zuur-base-evenwicht
Normale waarden arteriële bloedgassen (op zeeniveau en Fi02 = 20,96% (21%))
Arterieel
PaO2
85 - 100
(mmHG)
Oxygenatie:
Saturatie of 95% - 100% - normoxemie, hypoxemie
SaO2
Ventilatie:
PaCO2
(mmHG) 35 – 40 - normocapnia, hypoecapnia, hypercapnia
PH 7,35 - 7,45 Zuurbase balans
HCO3-
23 - 25
(mmol)
Term gassen? = niet alle metingen zijn gassen
Term gassen? Vaak gebruikte term
3
, 4.1 Hoe komen we tot deze normale waarden van PaO2
en PaCO2?
1. Compositie van de ingeademde lucht
− PaCO2 = 40 mmHg = 0,03%
− PaO2 = 100mmHg = 20,96%
2. Relatie tussen FiO2 en PaO2
Wanneer we de luchtdruk (760mmHG) vermenigvuldigen met de fractie zuurstof (FiO2)
die in deze lucht hangt, dan weten we hoeveel de partiële druk van zuurstof is in de
droge lucht.
Droge lucht Inspiratie Bloed
Stof
Fractie
mmHG Trachea Alveoli Arterieel Veneus Cel
(%)
N2 78 592,8 556 556 556 556 556
O2 20,96 159,3 151 105 100 40 5
CO2 0,03 0,228 0,214 40 40 45 45
H20* 0 0 47 47 47 47 47
100 760 754,214 748 743 688 653
DROOG
PaO2 droog = 760mmHG * 20,96 = 159mmHG = ingeademde droge lucht
− FiO2 = 20,96%
− FiCO2 = 0,03%
Hoe hoger men zich bevindt, hoe minder P02 aanwezig
LUCHT 100% GESATUREERD MET WATER VAN 37°
PaO2 in trachea = (760mmHG-47 mmHG) * 20,96 = 151mmHG
− Patmosfeer = 760 mmHG
− PH2O = 47 mmHG
4
