Examen
Alle uitgewerkte opdrachten kennislijn kwetsbare ouderen
- Cours
- Établissement
Tentamen van 42 pagina's voor het vak Kennislijn kwetsbare ouderen aan de HR (Alle opdrachten)
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
VerpleegkundeStudent2
Avis reçus
Aperçu du contenu
Opdrachten kennislijn OP8Week 1
Vragen cursushandleiding verpleegkunde werkgroep 2
TFI: Tilburg Frailty Indicator, met behulp van de TFI kan worden bepaald of iemand kwetsbaar is en in
welke mate. De score voor kwetsbaarheid wordt bepaald door het optellen van de antwoorden op de
vragen. Met de TFI kan het integraal functioneren van oudere mensen in kaart worden gebracht.
Zowel problemen in het lichamelijke, als in het psychische en sociale domein kunnen ermee worden
vastgesteld
Wat zijn de grootste verschillen en overeenkomsten van deze uitwerkingen van Carpenito?
De diagnose activiteit gaat meer over leefstijl, energie en vermogen. De diagnose mobiliteit gaat
meer over beweging en moeite met bepaalde onderdelen als transfers, gaan staan, gaan zitten of in
bed.
Verschillen:
Activiteit: levensgewoonten die gekenmerkt worden door weinig fysieke activiteit
Mobiliteit: beperkingen in de bewegingsmogelijkheden van het lichaam of één of meer ledematen
Overeenkomsten:
Beiden worden als een fysieke beperking gekenmerkt
Zet deze diagnoses in een tabel om een goed vergelijk te kunnen maken.
Activiteit Mobiliteit
Inactieve leefstijl Verminderde mobiliteit
Risico op inactiviteitssyndroom Verminderde mobiliteit in bed
Beperkte inspanningstolerantie Moeilijk kunnen staan
Ineffectieve planning van activiteiten Moeilijk kunnen zitten
Risico op ineffectieve planning van activiteiten Moeite met transfer
Risico op beperkte inspanningstolerantie Loopstoornis
- Verminderde rolstoelmobiliteit
Hoe helpen deze diagnoses jou een zorgplan op te stellen voor de kwetsbare oudere thuis?
Door deze diagnose is het duidelijk waarom er gefocust moet worden. Ook staan en bij de diagnose
mogelijke interventies en zorgresultaten die je kunt bespreken met de zorgvrager.
Waarom kun je als verpleegkundige niet het labeltje ‘mobiliteitstekort’ plakken op een zorgvrager?
Dit is niet specifiek genoeg, mobiliteitstekort kan in heel veel opzichten voorkomen. Zo kan iemand
wel mobiel zijn in bed, maar niet goed kunnen opstaan.
Verpleegkunde Werkgroep 1
1
, 1. Screeningsinstrumenten:
CGA: comprehensive Geriatric Assessment, complexiteit en onvoorspelbaarheid als gevolg van (deels
gemaskeerde) multi-morbiditeit en multi-functie problematiek i.c.m. mantelzorg/sociale context
TFI: Tilburg Frailty Indicator, met behulp van de TFI kan worden bepaald of iemand kwetsbaar is en in
welke mate. De score voor kwetsbaarheid wordt bepaald door het optellen van de antwoorden op de
vragen. Met de TFI kan het integraal functioneren van oudere mensen in kaart worden gebracht.
Zowel problemen in het lichamelijke, als in het psychische en sociale domein kunnen ermee worden
vastgesteld
VMS: richt zich op vier geriatrische problemen die geassocieerd zijn met functieverlies: ADL-
beperkingen (beperkingen bij activiteiten in het dagelijks leven), ondervoeding, vallen en delier.
Ouderen met een verhoogd risico op functieverlies krijgen een rode vlag
Wat is de bijdrage van deze score-instrumenten aan het klinisch redeneerproces?
Wat zijn de overeenkomsten?
o Ze stellen allemaal een kwetsbaarheid vast, zodat hierop ingespeeld kan worden
Wat zijn de verschillen?
o Ze richten zich allemaal op verschillende domeinen
In hoeverre kunnen jullie een gemeenschappelijke conclusie trekken
2. Werkgroepopdracht: meetinstrumenten herkennen en toepassen
• Neem een praktijkcasus van een kwetsbare oudere of de casus van meneer Aziz
• Welke problematiek uit de casus geeft aanleiding om een meetinstrument in te zetten?
• Diabetes, artrose, rollator, gevallen, duizelig, longontsteking, uitgeputte
mantelzorger
• Welk meetinstrument kies (zie leerdoel 3 van deze week)
• VMS, dhr heeft functieverlies op de gebieden ADL-beperkingen en vallen, ook heeft
hij een risico op een delier
• Vul de mantelscan en/of CSI
• Caregiver Strain Index (CSI)
• Rood: 11-13 keer “ja”. Deze mantelzorger is zeer zwaar belast.
• Oranje: 7-10 keer “ja”. Deze mantelzorger is overbelast.
2
, • Groen: 0 tot en met 6 keer “ja”. Deze mantelzorger is (nog) niet overbelast.
• Leg een relatie tussen het specifieke meetinstrument en de doelen diagnoses en interventies
(maak hierbij gebruik van Carpenito)
• Overbelasting mantelzorger
• Risico op verminderde veerkracht
Casus meneer Aziz
Meneer Aziz, 82 jaar woont in een verpleeghuis. Hij is (zelfs met bril) slechtziend, heeft een
verminderd gevoel in zijn voeten door zijn jarenlange diabetes mellitus en hij heeft artrose in beide
heupen, waardoor hij met een rollator loopt. De laatste dagen valt het de verpleegkundige op dat hij
al drie keer gevallen is, terwijl dat voorheen niet zo was. Meneer geeft aan dat hij duizelig is. De
verpleegkundige meet de vitale parameters. Meneer Aziz heeft 39,1 graden koorts, is hypotensief
(RR 95/49). De verpleegkundige waarschuwt de arts. Meneer Aziz blijkt een longontsteking te
hebben. De verpleegkundige neemt ook contact op met de dochter van meneer. De dochter reageert
emotioneel en zegt “ohh nee, dit komt er ook nog bij”. De dochter komt op bezoek en geeft aan dat
zij onvoldoende energie en tijd heeft om haar vader na te lopen. Normaal gesproken zorgt de
dochter voor de boodschappen, nu geeft ze aan moeite te hebben met het uitvoeren van de
gewenste zorg. Meneer Aziz rekent op zijn dochter en eist van haar dat zij bij hem blijft. De
verpleegkundige ziet dat er bij de dochter een gevoel van uitputting leeft.
Nog een tip:
https://zakboekdietetiek.nl/instrumenten-voor-screening-en-assessment-van-ondervoeding/
Tip meetinstrument: Falls Efficacy Scale International (7 & 16-items) – Meetinstrumenten in de zorg
(meetinstrumentenzorg.nl)
Leestafel: interessante informatie ter aanvulling en verdieping
De richtlijn Delier bij volwassenen en ouderen heeft een update gekregen. Aan bod komen onder
andere de vragen: Welk instrument geeft de betrouwbaarste informatie over het beloop van een
delier? Welke risicofactoren zijn voorspellend voor een delier?
DOSS blijft aanbevolen voor verpleegkundigen
Voor screenen op een delier gebruiken de meeste verpleegkundigen nog steeds de delirium
observatie screenig-schaal. Er zijn sinds de vorige richtlijn nieuwe screeningsinstrumenten
ontwikkeld, maar die zijn niet betrouwbaarder dan de DOS-schaal. Gebruik dus dit instrument om
te screenen en om het beloop te volgen, adviseert de richtlijnwerkgroep aan verpleegkundigen.
Van de korte cognitieve screeningstesten, niet specifiek voor delier, komt de AMT4 (Abbreviated
Mental Test 4) als beste uit de bus. Overweeg deze te gebruiken als de voorkeur uitgaat naar een
zeer eenvoudig instrument waarvoor geen scholing nodig is.
Risicofactoren
In de richtlijn staan voorbeelden van risicofactoren. Kom je deze tegen dan moet je extra alert zijn
op een delier en mogelijk interventies toepassen.
bestaande verminderde cognitie
zintuiglijke beperking
hoge leeftijd
fysieke beperking
ernstige ziekte
voorgeschiedenis van overmatig alcoholgebruik
infectie
3
, anticholinerge medicatie (deze remt de prikkeloverdracht in het zenuwstelsel) of
opioïden
Interventies
Belangrijk is om bij iedere individuele patiënt met bovenstaande risicofactoren te observeren of en
welke interventies nodig zijn. Behandeling van een infectie, stoppen met medicatie met
anticholinerge eigenschappen en stoppen met opioïden zijn voorbeelden. Daarnaast adviseert de
richtlijn niet-medicamenteuze interventies zoals ‘een meervoudig interventieprogramma gericht
op oriëntatie, zintuiglijke beperking, slaap, mobilisatie, hydratatie, voeding en medicatiegebruik.’
https://www.nursing.nl/nieuwe-richtlijn-delier-gepubliceerd-dit-valt-op/?
utm_medium=email&utm_source=20210105+nursing+nieuwsbrief+-
+Inact+NEW&utm_campaign=NB_Nursing&tid=TIDP728416X30314476112A43F4A5920B1241911F
0DYI4
Verpleegkunde werkgroep 2
1. Opdracht uit Wilkinson: Kritisch denken binnen het verpleegkundig Proces
Lees Hoofdstuk 4 uit Wilkinson/ Hoofdstuk 10 uit Wilkinson (2020)
Wat betekent de cognitieve vaardigheid: analyseren?
Cognitieve vaardigheid waarbij je informatie opdeelt en de relatie tussen de delen
vaststelt
Stap 1: begrijp wat gezegd wordt
Stap 2: bepaal of je het eens of oneens bent
Stap 3: beargumenteer waarom je het eens of oneens bent
Wat betekent de cognitieve vaardigheid: synthetiseren?
Dingen samenvoegen om iets nieuws te vormen
Stap 1: cluster de aanwijzingen
Stap 2: gebruik je kennis om de geclusterde gegevens te verklaren
Stap 3: een betekenisvol geheel: de verpleegkundige diagnose
2. Opdracht met casuïstiek
• Relateer de vragen van de TFI aan het kwetsbaar ouder worden
• Het gaat over de verschillende gezondheidsproblemen waar een risico in kan zitten bij
het ouder worden. Je leert hierbij naar het hele plaatje kijken en niet maar naar één
onderdeel
• Neem hiervoor een casus uit je praktijk of neem de casus van de docent (meneer Boets of
meneer Bos)
• Wat maakt de zorgvrager: gezond, kwetsbaar en/of zeer kwetsbaar?
• Volgens de TFI-vragen is dhr fragiel en dus kwetsbaar
• Op welke wijze kan je gebruik maken van dynamische systeemanalyse (uit PPT Ton Bakker)
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur VerpleegkundeStudent2. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
78998 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans