Resume
Samenvatting MSK 3 onderzoek en klinisch redeneren
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting MSK 3 onderzoek en klinisch redeneren
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Klinisch onderzoek en casuïstiek1 Inleiding
1.1 Definitie lage rugklachten
= pijn of andere ongewenste sensaties in de lumbosacrale regio, al dan niet met uitstraling in
de glutale regio en/of in 1 of beide benen.
1.2 Classificatie lage rugklachten
Duur van de klachten
Acuut: < 6 weken
Subacuut: 7-12 weken
Chronisch: > 12 weken grote invloed op het functioneren
Recurrente rugklachten = klachten die terugkomen na een aantal maanden klachtenvrij te
zijn. (Er moet minstens een maand tussen zitten.)
Oorzaak van klachten
Specifiek 10-20%
= de klachten hebben een duidelijke oorzaak
Aspecifiek 80-90%
= de klachten hebben geen duidelijke oorzaak
Lumbosacraal radiculair syndroom = is een derde groep, het gaat hier over aandoeningen
van de zenuwen. Het wordt vaak onder specifieke rugklachten gezet.
Pijnmechanismen
Nociceptieve pijn
Perifeer neuropatische pijn
Centrale sensitisatie/neuroplastische/nicoplastische pijn
Uitstralende pijn betekend niet dat het een specifiek probleem is of een lumbosacraal
radiculair syndroom, het kan zich ook voordoen bij aspecifieke klachten.
1
,1.2.1 Specifieke lage rugklachten
= lege rugklachten die veroorzaakt zijn door een specifiek pathologisch mechanisme en/of
stoornis in de anatomische structuur.
De klachten kunnen gelinkt worden aan de aandoening.
Meest voorkomende aandoeningen:
Spinaal stenose = vernauwing
Spondylolisthesis = afschuiving van de wervel door een onderbreken in de boog
Spondylitis ankylopoetica ziekt van Bechterew = stijfheid van de wervelzuil
Bamboo spine (lig. Longitudinale is verkalkt)
Osteoporose = verzwakking van de botten
Trauma of fracturen de wervels en omliggende structuren zijn geraakt
Metastasen = tumor
Discus hernia in een ver stadia
Opmerking: een hernia in een vroeg stadia kan niet voor klachten zorgen omdat niet heel
de discus bezenuwd is.
Opmerking: een hernia op lumbaal niveau kan geen dwarslaesie veroorzaken omdat er op
dit niveau geen ruggenmerg meer aanwezig is.
2
, 1.2.2 Aspecifieke lage rugklachten
Er is geen medische aandoening gevonden die de klachten kan verklaren.
Ze kunnen wel deels verklaard worden met het biopsychosociaal model.
Symptomen:
Pijn in de lumbo-sacrale regio
Eventueel uitstraling in de glutale regio en/of het bovenbeen
Pijn is continu of intermittent (verschillende periodes met pijn afgewisseld met pijnvrije
periodes)
Houdingen, bewegingen en/of externe belasting kunnen de klachten verergeren
Stijfheid in de wervelkolom bij het opstaan
Geen ziekteverschijnselen
Meestal ontstaan de eerste klachten tussen 20 en 55 jaar.
1.2.3 Onderscheid aspecifieke en specifieke lage rugklachten
We baseren ons vooral op de anamnese en het klinisch onderzoek.
Wanneer we rode vlaggen uit de anamnese herkennen kunnen we eerder denken aan een
specifiek probleem of een lumbosacraal radiculair syndroom.
In dit geval is er extra beeldvorming nodig.
Opmerking: we proberen zo weinig medische beeldvorming uit te voeren bij patiënten
met aspecifieke lage rugklachten. We voeren dus enkel verder onderzoek uit als er rode
vlaggen aanwezig zijn.
Bij patiënten met aspecifieke klachten kan het voorkomen dat we degeneratie van de
wervelkolom kunnen waarnemen. We kunnen dit niet zien als oorzaak van de klachten
omdat bij asymptomatische patiënten ook degeneratie te vinden is.
Kans dat we iets vinden op beeldvorming is groot maar het is vaak niet de oorzaak van de
klachten.
1.3 Rode en gele vlaggen
Rode vlaggen = indicator voor lichamelijke afwijkingen.
Gele vlaggen = indicator voor dreigende chroniciteit (patiënten met gele vlaggen hebben
vaker een slechtere prognose)
1.3.1 Rode vlaggen
= alarmsignalen
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur KaatFrancken. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80467 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans