Resume
Samenvatting MIA - pneumologie (009018)
- Établissement
- Vrije Universiteit Brussel (VUB)
Samenvatting van de lessen pneumologie - MIA
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
VUB 3BareSamenvatting Pneumologie
Module inwendige aandoeningen 2021-2022
, Pneumologie
Inhoudstafel pneumologie
1. Anamnese...........................................................................................................................................5
1.1. Hoesten.......................................................................................................................................5
1.1.2. Complicaties bij het hoesten:...............................................................................................6
1.1.3. Pulmonaire aandoening met een (ab)normale borst X-ray ...................................................7
1.2. Haemoptysis: oorzaken en management....................................................................................7
1.3. Dyspnee.......................................................................................................................................8
1.3.1. Oorzaken...............................................................................................................................9
1.4. Thorax pijn.................................................................................................................................10
1.4.1. Oorzaken.............................................................................................................................10
2. Fysieke examinatie...........................................................................................................................10
3. Complemente onderzoeken.............................................................................................................11
3.1. Bronchoscopie, thorascopie, pleurocentesis.............................................................................11
4. Pulmonaire functionele testen.........................................................................................................12
4.1. Spirometrie................................................................................................................................12
4.1.1. Flow-volume loop...............................................................................................................14
4.1.2. Wat is normaal?..................................................................................................................16
4.1.3. Spirometrie normaal patroon.............................................................................................16
4.1.4. Spirometrie obstructief patroon.........................................................................................17
4.1.5. Spirometrie restrictief patroon...........................................................................................17
, Pneumologie
4.1.6. Spirometrie aandoening.....................................................................................................17
4.2. Pulmonaire volumes..................................................................................................................18
4.3. Pulmonaire diffuse capaciteit....................................................................................................20
5. Pneumologie in praktijk....................................................................................................................21
5.1. Obstructieve longaandoeningen................................................................................................21
5.1.1. COPD...................................................................................................................................21
5.1.2. Acute COPD exacerbatie.....................................................................................................26
5.1.3. Asthma................................................................................................................................28
5.1.4. Bronchiëctasieën................................................................................................................29
5.1.5. Cystic fibrose (CF)...............................................................................................................30
5.2. Pneumonie................................................................................................................................31
5.2.1. Pathogenese.......................................................................................................................32
5.2.2. CAP classificatie (1-4)..........................................................................................................32
5.2.3. Behandeling........................................................................................................................33
5.2.4. Necrotiserende pneumonie................................................................................................33
5.2.5. Longabces...........................................................................................................................33
5.2.6. Tuberculose........................................................................................................................34
5.2.7. Covid-19..............................................................................................................................34
5.2.8. Long-covid...........................................................................................................................34
5.3. Pleuravocht................................................................................................................................35
5.3.1. Pleurale effusie...................................................................................................................35
, Pneumologie
5.3.2. Thoracocentese..................................................................................................................35
5.3.3. Etiologie pleuravocht..........................................................................................................35
5.3.4. Atelectase...........................................................................................................................36
5.4. Hemopteu..................................................................................................................................36
5.5. Neuromusculair lijden (restrictief longlijden)............................................................................37
6. Inhalatie therapie.............................................................................................................................38
6.1. Drugs gebruikt voor inhalatie....................................................................................................38
6.2. Correcte inhalatie......................................................................................................................38
6.3. Incorrecte inhalatie....................................................................................................................39
6.4. Factoren die de depositie beïnvloeden......................................................................................39
6.5. Inhalatie toestellen....................................................................................................................39
6.6. pMDI..........................................................................................................................................40
6.6.1. Voordelen en nadelen........................................................................................................40
6.6.2. Verbeteren van coördinatieproblemen..............................................................................40
6.6.3. Spacers voor pMDI: verschillende types.............................................................................41
6.7. Breath-actuated pMDI...............................................................................................................41
6.8. DPI.............................................................................................................................................42
6.8.1. Voordelen en nadelen........................................................................................................42
6.9. Nebulizer...................................................................................................................................42
6.9.1. Voordelen en nadelen........................................................................................................42
6.9.2. Indicaties voor gebruik zijn beperkt....................................................................................43
, Pneumologie
6.10. Keuze van de beste inhalator...................................................................................................44
7. Acute en chronische respiratoire insufficiëntie/falen.......................................................................44
7.1. Respiratoir falen........................................................................................................................44
7.2. Classificatie respiratoir falen......................................................................................................45
7.2.1. Acuut, chronisch en acuut op chronisch.............................................................................45
7.2.2. Classificatie.........................................................................................................................46
8. Multimodaliteit therapie in chronisch respiratoir falen....................................................................48
8.1. Zuurstof therapie in CRF............................................................................................................48
8.1.1. Vergoedingscriteria voor zuurstoftherapie.........................................................................48
8.1.2. Zuurstofbron en apparatuur...............................................................................................49
9. Cardiopulmonary exercise testing (CPET).........................................................................................51
9.1. Indicaties voor CPET..................................................................................................................51
9.2. Bio-energetische basis van werkprestaties................................................................................52
9.3. Comprehensive CPET.................................................................................................................52
9.4. Acute fysiologische aanpassingen tijdens inspanning................................................................53
9.5. Ventilatoir respons....................................................................................................................53
9.6. Take-home messages.................................................................................................................55
, Pneumologie
1. Anamnese
1.1. Hoesten
Hoesten
Functie Droog
Productief: sputum productie of expectoratie
- Excessieve sputum: bronchorrhea
Bronchoiectasis, long abcess, broncj-ho-alveolaire cel
carcinoom, cystic fibrose
Classificatie - Acuut (minder als 3 weken)
o Oorzaak is vaak een infectieus of inflammatoir proces in
de bovenste of onderste luchtwegen
- Subacuut (tussen 3 à 8 weken)
- Chronisch (meer als 8 weken)
o Eerste manifestatie van een chronische hoest is ten
gevolge van een respiratoire aandoening zoals (COPD,
asthma…)
o Oorzaken zijn roken, pollutie, pulmonaire aandoening
met (ab)normale borst X-ray, psychosomatische hoest 1,
idiopatische hoest2
Epidemiologie - Bijna 40% van de ambulante consultaties
- 75 à 90% heeft een oorzaak die gekend is
- 95% succesvolle behandelingen mogelijk
Aspect/kleur: - Waterig
- Mucus
- Purulent
- Bloederig = haemoptysis
Geur - Geur is een anaeroob proces en dan denken we aan een long
abcess
1.1.1. Hoestreflex:
- Hoest is een complex gegeven beïnvloedt door een heel tal factoren, die het hoestreflex
beïnvloeden
1
Hoest zonder medische oorzaak
2
Hoest waarvan we de oorzak niet kennen
, Pneumologie
1.1.2. Complicaties bij het hoesten:
- Hoesten kan gevaarlijk zijn en lijden tot zeer veel complicaties
, Pneumologie
1.1.3. Pulmonaire aandoening met een (ab)normale borst X-ray
Normale X-ray Abnormale X-ray
- Asthma: ziekte van de luchtwegen - COPD: chronische bronchitis,
met verhoogde prikkelbaarheid van belangrijke oorzaak van chronische
de luchtwegen hoest
- Gastro-oesophagaal reflux: zure - Bronchiolitis: infectieus, drugs
reflux vanuit de maag geinduceerd
- Bovenste luchtwegen hoest - Bronchiectasis: dilatatie van de
syndroom: postnasaal drip/ luchtwegen
rhinosinusitis, probleem is in de
neus en de sinussen maar
veroorzaakt wel hoesten
- Medicatie: ACE-inhibitoren, wordt - Cystic fibrose: bv. mucoviscidose
gegeven aan de mensen die
hartfalen hebben
- Luchtwegen compressie
- Tracheobronchomalacia:
verzwakking van de wand van de
luchtwegen, waardoor ze gaan
toeklappen en dus hoesten gaat
veroorzaken
- Interstitiële long aandoening: long
fibrose, verlitteking van de wand
- Chronische hart falen
- Tubercoluse
- Long abcess
- Longkanker
o Minder als 2% van de gevallen
van chronische hoest
o Nieuwe hoest of nieuw patroon
van hoesten bij rokers
o Haemoptysis zonder tekens van
een luchtwegen infectie
1.2. Haemoptysis: oorzaken en management
Haemoptysis
, Pneumologie
Wat is het? - Ophoesten van bloed
- Er is een verschil tussen blood-tinged
sputum en massieve
- Altijd alarmerend! Zelfs bij patiënten
met anticoagulanten
- Doorgedreven onderzoek vereist
- Differentiaaldiagnose: belangrijk om het
onderscheid te kunnen maken
o Hematemesis (van de maag)
o Bloed van de neus of de keel
-
Oorzaken - Pneumonia
- COPD
- Lungcancer
- Bronchiectasis
- Tuberculosis
- Necrotising infections, abcess,
aspergilloma
- Pulmonary embolism/infarction
- Left heart failure, mitral stenosis
- Rare disorders: Goodpasture,
pulmonary-renal syndromes, pulmonary
alveolar hemorrhage, Rendu-Osler-
Weber, ...
Management - CT scan van de thorax
- Blood examinatie: coagulatie testen..
- Bronchoscopie: lokaliseer en isoleer het
bloeden
- Zet de patiënt op zijn zijde waar hij uit
bloedt, zo kun je de goede long nog
preserveren
o Nood aan ondersteunende
therapie (zuurstof) en exacyl
- Intubatie als het nodig is
- Embolisatie van de bronchiale arterie
(angiographie)
1.3. Dyspnee
- Hoe wordt het beschreven en ervaart door de patiënt?
, Pneumologie
- ’s avonds = orthopnea
o Wanneer je ligt? Kan ook denken aan hartfalen
o Speciale omstandigheden?
- Geassocieerd met wheezing? Er is een piepend geluid bij inademen, terwijl wheezing bij het
uitademen
- Stridor? Corpus alienum
- Je kan de graad van severiteit bepalen op een NYHA-schaal
o 1: geen dyspnee, geen beperking van activiteiten
o 2: dyspnee bij hevige intensiteit oefeningen
o 3: dyspnee bij matige intensiteit oefeningen
o 4: dyspnee bij enige vorm van oefeningen, zelfs bij rust
1.3.1. Oorzaken
- Respiratoire aandoening:
o Obstructieve pulmonaire aandoening zoals asthma, COPD
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ilonadg. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79271 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans