- Ulcus cruris “open been”
- Vooral bij mensen tussen 70 en 80 jaar in ambulante setting
- Behandeling = beweging en compressietherapie
- Vaak een chronische wonde, vaak recidieven
DEFINITIE
- Ulcus cruris = chronische wonde aan het onderbeen die ontstaat bij personen met chronische veneuze
insufficiëntie of met arteriële insufficiëntie.
- Soms een gemengde vorm
PREVALENTIE
- 0,3 à 1% volgens verschillende bronnen
- Vanaf 80 jaar 45% = hoe ouder, hoe meer kans op een ulcus cruris
- Twee tot drie keer meer bij vrouwen
FYSIOPATHOLOGIE
VENEUS ULCUS CRURIS
- Chronisch veneuze insufficiëntie (CVI) is een veel voorkomende aandoening
o Stuwing in de veneuze circulatie in het onderbeen
Tekortschieten veneuze spierpomp
Niet goed functioneren van de kleppen in de venen
o Verhoogde veneuze druk
o Verminderde veneuze drainage
o verschillende afwijkingen
o Kan zich ontwikkelingen vanuit: oppervlakkige, diepe en perforerende veneuze systemen
Terugstroom naar het hart verstoord = CVI zal ontstaan
o Oorzaken CVI
Reflux in de venen door onvoldoende klepwerking (varices)
Obstructie diepe kuitvenen (trombose)
Slecht of niet functioneren van de kuitspieren (parese)
ARTERIEEL ULCUS CRURIS
- Verminderde arteriële bloeding bij bv atherosclerose en hypertensie
- Vernauwing bloedvaten weefsels krijgen te weinig zuurstof en voedingsstoffen
o Afsterven van weefsels en necrosevorming
- Minder frequent: obstructie arteriën door stollingsstoornissen, cholesterembolie en vasculitis
- Soms meerdere oorzaken tegelijk
1
, KLINISCHE TEKENEN
VENEUS PROBLEEM
- Oedeem
o Vroeg symptoom van CVI capillaire filtratie neemt toe door de verhoogde druk
Evenwicht in capillair bed verstoord
Vocht treedt uit de vaten
Lymfevaten nemen de afvoer over, maar raken snel overbelast
Vocht blijft ophopen
o Essentieel symptoom
Risicoplaatsen: onderbeen en de voet (permanent verhoogde druk)
- Varices
o = spataders
o = oppervlakkige venen, waarvan de kleppen niet goed meer sluiten
Bloed stroomt naar beneden door de zwaartekracht
Druk neemt toe in de venen en gaan geleidelijk aan uitzetten
Afvalstoffen stapelen zich op
Zware vermoeide benen, zwelling, pijn, nachtelijke krampen en onrustige
benen
Langtijdige overdruk huidveranderingen (bruin, eczeem)
Na een nog langere tijd: slecht helende wonden of spontaan ontstane
wonden
- Hyperpigmentatie
o Bruine verkleuringen
Door het uittreden
Door de afbraak van erytrocyten uit de bloedbaan door overdruk
Ijzer komt vrij = pigment
- Hypostatisch eczeem
o Veel vocht huid wordt vurig rood en glanst = hyperdermitis
Soms blaren
o Ontstekingsreactie wordt veroorzaakt door eiwitten die uit de bloedbaan lekken naar de
ruimte tussen de cellen
Veel vocht in de huid makkelijke beschadiging slechte genezing
Grotere kans op infecties
o Reactie op het eiwit in het oedeem ontstekingsverschijnselen
Rode verkleuring en warm
Afweervermogen verkleint, huid wordt dunner en kwetsbaarder
Vocht- en blaasjesvorming
Eczeem kan ontstaan als reactie hierop
- Induratie
o Plaatselijke verharding door vorming bindweefsel
- Corona phlebectatica paraplantaris
o = veneuze ectasieën aan mediale voetrand
o Ontstaan door verhoogde druk in de venen
Kleinste zijtakken van veneuze netwerk verwijden
o = “ankle flare”
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur femkedebleye1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.