Resume
Samenvatting Heelkunde VRH2a
- Cours
- VRH
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting theorie heelkunde Modeljaar 2, semester 1, vak VRH2a
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
Theorie Heelkunde1. Het proces van de normale wondheling
1.1. Inleiding
• Wondheling = reactie op verwonding
• Tot doel gevolgen van verwonding beperken en beschadigd weefsel herstellen of vervangen
• 4 belangrijke fasen
1. Inflammatoire fase
2. Granulatiefase
3. Maturatiefase
4. Littekenvorming
• Vast patroon van fasen
• Vaste chronologische volgorde
• Fasen onderscheiden, maar niet scheiden
• Overlapping (niet elk stuk van de wonde zit in dezelfde fase)
1.2. Inflammatoire fase
• Acute ontstekingsreactie -> op wonde
o Ontsteking vs. infectie
• Opruiming van dood weefsel en bacteriën
• Verschillende fasen:
• Vasculaire respons
➢ Vasodilatatie
o Daling capillaire druk
o Toename vocht in weefsels
▪ Rubor, calor, dolor, tumor, functio laesa
o Zwakke celverbindingen tussen edotheelcellen
▪ Migratie RBC en bloedplaatjes naar wondgebied
▪ -> bloeding
➢ Vasoconstrictie
o Bloeding beperken
▪ Vascoconstrictie duurt 5 à 10 min
▪ Bloedplaatjes aggregeren
o Bloedplaatjes produceren fibrinogeen -> fibrinenetwerk
▪ Nodig voor de wondheling
➢ Vasodilatatie
o Bloedpaatjes scheiden ook leukocyten, granulocyten, macrofagen
af
o Witte bloedcellen migreren naar traumazone -> macrofagen
zuiveren wonde door fagocytose
1
, 1.3. Granulatiefase
• Vorming van nieuw bindweefsel:
o Macrofagen en bloedplaatjes stimuleren productie van fibroblasten
o Fibroblasten produceren collageen en elastine -> nieuw netwerk
o Macrofagen, endotheelcellen en fibroblasten bewegen in nieuw netwerk ->
opvulling van het wondbed
• Angiogenese (vorming nieuwe bloedvaten)
o = ontspruiten van capillairen uit wondranden
• Endotheelcellen aan uiteinden capillairen dringen in
netwerk
o Rood korrelig aspect
o = granulatieweefsel
• Nieuwe capillairen voorzien wonden van O2 en voeding
o Vorming fibroblasten wordt gestimuleerd
o Epitheelcellen worden voorzien van bouwstoffen
• Op het einde van granulatiefase regresseren en verdwijnen overtollige capillairen
1.4. Maturatiefase
1.4.1. Bindweefselorganisatie
• Weefselsterkte neemt toe door remodellering van collageenvezels
1.4.2. Wondretractie
• = wondranden dichter trekken
• Door myofibroblasten aanwezig in granulatieweefsel
• Retractie vanaf dag 5
• In combinatie met granulatie en epithelialisatie volledige wondsluiting
• Soms is retractie onvoldoende
1.4.3. Epithelialisatie
• Migratie van epitheelcellen over wonde
• Sluit wondoppervlakte hermetisch af
• Epitheelcellen migreren van wondrand naar centrum van wond
• Epitheeleilandjes groeien naar elkaar
• Bij contact met ander epitheelweefsel stopt celprofileratie
• Epithelialisatie verloopt snel bij gezond weefsel
• Ideale omstandigheden voor epithelialisatie is een vochtig, beschermd milieu, vrij van
necrotisch weefsel
• = zeer gevoelig weefsel Inflammatoire fase
Epithelialisatie
Granulatiefase
2
,1.5. Littekenvorming
• Eerste weken: zacht en fragiel
• Na een maand: harder, roder, dikker en sterker
• Na verschillende maanden: zacht, wit en soepel
• = kan meer als een jaar duren
• Inflammatoire fase:
o Vasodilatatie
o Vasoconstructie
o Vasodilatatie
• Granulatiefase:
o Vorming van nieuw bindweefsel
o Angiogenese
• Maturatiefase
o Bindweefselreorganisatie
o Wondretractie
o Epithelialisatie
• Littekenvorming
1.6. Definitie van een wonde
• Defect in huid
o Acute wonden
▪ Volgen de normale wondgenezing
▪ Genezing binnen 21 dagen
▪ Herstel structurele en functionele integriteit van huid
▪ Bv. Brandwonden
o Chronische wonden
▪ Ontoereikend of verstoord genezingsproces
▪ Geen herstel van structurele/functionele integriteit van huid
▪ Blijven vaak steken in inflammatoire fase
▪ Na 6 weken nog steeds open
▪ Kan maanden/jaren duren
1.7. Factoren die de wondgenezing belemmeren
1.7.1. Factoren eigen aan de wonde
OPEN WONDEN NOOIT STERIEL
• Type, diepte en uitgebreidheid van het letsel
o Oppervlakkig versus diep
o Hoe groter de wond, hoe moeilijker de genezing
3
, o Acute wonde versus chronische wonden
• Locatie van de wonde
o Aangezicht heeft snelle genezing ( goed doorbloed)
o Tenen tragere genezing
o Perianaal -> groot risico op infectie
o Mogelijkheid aanbrengen van afdekkend materiaal
• Eigenschappen van het weefsel in de wond en de wondomgeving
o Niet alle weefsels genezen even vlot: pees versus bindweefsel
o Aanwezigheid débris ( alles wat niet thuis hoort in de wonde) en necrose
(afgestorven weefsel) -> verstoring toevoer van bloed en voedingsstoffen. Ideale
voedingsbodem voor bacteriën
o Uitgebreid oedeem: verhinderen van neovascularisatie en granulatie
o Aanwezigheid blaren: blaardak verwijderen
o Aanwezigheid korsten/klonters verhinderen epithelialisatie
o Hypergranulatie (stijgt boven huid) : moeilijke epithelialisatie
• Lokale bloedvoorziening
o Optimale bloedvoorziening -> goede genezing wonde
o Toegenomen behoefte aan: aminozuren, koolhydraten, vetten, mineralen,
spoorelementen en water
o Zuurstof: toegenomen metabole activiteit in de wond omgeving, de oxidatieve
degradatie van invaderende micro – organismen door fagocyterende cellen en de
synthese van collageen
• Bioburden
o Contaminatie
o Kolonisatie
o Kritische kolonisatie
o Infectie
1.7.2. Voedingstoestand
Tekort aan onderstaande dingen zorgt voor vertraging wondgenezing
• Proteïnen
o Aminozuren en eiwitten nodig voor productie collageen -> nieuw bindweefsel
o Indien tekort: vertraagde wondgenezing en minder elastisch litteken
o Ondervoed =/ anorexia
• Koolhydraten
o Omzetting tot adenosinetrifosfaat
o Energie die vrijkomt belangrijk voor veel chemische reacties
o Indien onvoldoende koolhydraten: afbraak van eiwitten voor leveren van energie
• Vitaminen
o Vitamine A
o Vitamine B
o Vitamine C
o Vitamine K
▪ Stolling en collageen
• Mineralen
o Ijzer en koper
o Zink
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur MaxineVanDamme. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80796 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans