Trainingsleer: HOC & WPO
2020-202
,Inhoudstafel
HOC 1: Inleiding ...................................................................................................................................................... 4
1. Inleiding ........................................................................................................................................................... 4
2. Visies binnen de trainingsleer: reductionisme complex biologische systemen ......................................... 6
3. Herhaling en verderzetting van FTT ................................................................................................................ 8
4. Progressies en regressies : revalidatie-fasen ................................................................................................ 12
5. Beslismomenten ............................................................................................................................................ 14
HOC 2: Revalidatietraining pees .......................................................................................................................... 16
1. Anatomie ....................................................................................................................................................... 16
2. Kader blessures ............................................................................................................................................. 17
3. Herstelproces ................................................................................................................................................ 19
4. Revalidatie (training) ..................................................................................................................................... 20
5. Klinische redeneren ....................................................................................................................................... 29
HOC 3 : Revalidatietraining ligament ................................................................................................................... 32
1. Anatomie ....................................................................................................................................................... 32
2. Kader ligamentenletsels ................................................................................................................................ 32
3. Herstelproces ............................................................................................................................................... 33
4. Revalidatie (training) ..................................................................................................................................... 35
5. Klinisch redeneren......................................................................................................................................... 38
HOC 4: Stretching en opwarming ......................................................................................................................... 42
1. Inleiding ......................................................................................................................................................... 42
2. Anatomische en fysiologische kenmerken .................................................................................................... 43
3. Stretchingmethoden ..................................................................................................................................... 47
4. Effect van stretching en leningheidstraining ................................................................................................. 49
5. Aanbevelingen stretching.............................................................................................................................. 52
HOC 5: Resistance training of krachttraining....................................................................................................... 55
1. Different types of training tool...................................................................................................................... 55
2. Vibration training .......................................................................................................................................... 57
3. Designing training program ........................................................................................................................... 60
4. RT and ET ....................................................................................................................................................... 64
5. RT and nutrition & hydratation ..................................................................................................................... 65
6. RT and hormonen .......................................................................................................................................... 65
7.Training types and strength-systems ............................................................................................................. 66
8.Trainingstechnieken ....................................................................................................................................... 68
9. Complexe oefeningen ................................................................................................................................... 69
10. Profielen ...................................................................................................................................................... 69
,HOC 6: Uithouding ................................................................................................................................................ 70
1.Definiering en begrippen ............................................................................................................................... 70
2.Trainingsmethoden en oefenmodaliteiten .................................................................................................... 76
HOC 7 : Revalidatietraining bot............................................................................................................................ 83
1. Anatomie ....................................................................................................................................................... 83
2. Kader botletsels & herstelprocessen ............................................................................................................ 83
3. Revalidatieproces .......................................................................................................................................... 85
4. Klinisch rederenen......................................................................................................................................... 88
HOC 8 : Revalidatietraining spier ......................................................................................................................... 90
1. Anatomie ....................................................................................................................................................... 90
2. Kader spierblessures ..................................................................................................................................... 90
3. Herstelproces ................................................................................................................................................ 92
4. Revalidatietraining ........................................................................................................................................ 93
5. Klinisch redeneren......................................................................................................................................... 97
HOC 10: Kraakbeenletsels .................................................................................................................................... 99
1. Anatomie ....................................................................................................................................................... 99
2. Kader hyaliene kbletsels ................................................................................................................................ 99
3. Herstelproces .............................................................................................................................................. 102
4. Revalidatietraining ...................................................................................................................................... 102
5. Klinisch redeneren....................................................................................................................................... 107
1. Anatomie ..................................................................................................................................................... 109
2. Kader kraakbeenletsel ................................................................................................................................. 109
3.Herstelproces en revalidatie ........................................................................................................................ 111
4. Kritisch redeneren ....................................................................................................................................... 114
HOC 10: Snelheid & planning-periodisering ...................................................................................................... 115
1. Inleiding ....................................................................................................................................................... 115
2. Fysiologische prestatiebepalende factoren ................................................................................................ 119
3. Analyse loopsnelheid .................................................................................................................................. 122
4. Trainingsmethoden ..................................................................................................................................... 123
HOC 11: Pubalgie ................................................................................................................................................ 131
1. Kader ........................................................................................................................................................... 131
2. Differentiaaldiagnose .................................................................................................................................. 133
3. Herstelproces .............................................................................................................................................. 134
4. Revalidatie ................................................................................................................................................... 134
HOC 12: Coördinatie training – motor skill learning ......................................................................................... 135
1. Motorische controle & variabiliteit ............................................................................................................. 135
2. Motorisch leren (coordinatietraining) ......................................................................................................... 142
3.Take home messages ................................................................................................................................... 150
,HOC 1: Inleiding
1. Inleiding
Training heeft sterkere effect - size om personen beter te maken
Doelstellingen opdracht
• Klinisch redeneerproces opbouwen (pathologie en training)
• Kennis en inzichten omzetten tot goed gedoseerd revalidatieprogramma
• Vanuit wetenschappelijk → “evidence based” revalidatieplan
• Integratie keuzes en beslismomenten
• Leren samenwerken met collega’s
• Integratie verzamelde kennen & inzichten voorbije jaren en huidig jaar
Structuur van opdracht
Vertrek vanuit de hulpvraag
1. Onderzoek (structuur): ROM, pijn
2. Preventie (RF inventariseren): Injury risk model
3. Analyse: sport, activiteit, ADL en wat moet hij kunnen aan het eind van ons trainingsplan
Behandeldoelstellingen vb: verbetering kracht of herstel
Behandelmiddelen en controle/ evaluatie per doel vb: ijs, bewegingstherapie, controlemiddel
• Formuleer: methodiek → opbouw → evaluatie
• Revalidatieplan a.d.h.v. wetenschappelijke literatuur, therapie x casus (post-chirurgisch
conservatief)
• Methodiek (respecteer opbouw en dosering: variatie in oefeningen) + argumenteer
vb: wrm kies je voor hypertrofie? Elastische krachttraining? → aantal, frequentie, duur, intensiteit
• Focus op actieve behandeling
• Stel objectieve en meetbare beslismomenten/criteria op
,Thema’s
Blessures t.h.v.:
1) Bot: Gebroken bot
2) Weke delen:
- Spieren
- Pezen en ligamenten
- Kraakbeen en pubalgie
Behandelprincipes
ACUUT LETSEL CHRONISCH LETSEL
✓ PRICE -POLICE (preventie- rust- loading – ice- ✓ Aanpassing van belasting met
compressie en elevatie) voor ALLE loadingmanagement vb: pees
musculoskeletale aandoeningen
✓ Preventie ✓ Preventie
✓ Voorkomen inactiviteit (> vertrouwen in eigen ✓ Voorkomen van inactiviteit
kunnen) ✓ Opbouw revalidatie
✓ Opbouw revalidatie
Dosering – keuzes en argumentatie
✓ Adaptaties: wat verandert er in het lichaam van de P bij een bepaalde behandeling
✓ Specificiteit: zo specifiek mogelijk training
✓ Individualiteit: trainen naargelang kenmerken, genetica sociale context van persoon
✓ Transfer: hoe je een bepaalde oefening kan getranfereerd worden naar een andere oefening
Progressie, regressie en beslismomenten
Dunning-kruger effect
,2. Visies binnen de trainingsleer: reductionisme complex biologische
systemen
REDUCTIONISME COMPLEXITEIT
• Alles opdelen in subsystemen vb: KLUS (resultaten • Interacties tussen verschillende subsystemen
o.b.v. lichaamsadaptaties)
• Beter beeld over het geheel functioneren van het
• Bekijkt alles apart, maar we zouden alles als een lichaam
geheel moeten beschouwen
• Wnnr we een grote oorzaak induceren zal dit
• Wnnr we een grote oorzaak induceren zal dit gekoppeld worden aan kleine gevolgen
gekoppeld worden aan grote gevolgen Wnnr we kleine oorzaken induceren zal dit gekoppeld
Wnnr we een kleine oorzaak induceren zal dit worden aan grote gevolgen
gekoppeld worden aan kleine gevolgen - Stochastisch (niet lineaire effecten)
- Determinisme (lineaire effecten) - Holisme
- Mens opdelen in subsystemen - Interacties tussen de systemen
- Basis motorische eigenschappen - Totaal functioneren, bewegen,
- Essentiële bouwstenen - Minder voorspelbaar
- Vertekend beeld realiteit (realiteit is veel
complexer dan die aparte vakjes)
➔ Vooral reductionisch denken id oefentherapie OPM: herhalingen naargelang capaciteit van P (moeilijk,
MAAR knipoog naar complexiteit gemakkelijk?)
Onderste laag kan invloed hebben op bovenste laag
We bekijken altijd alles apart om alles te kunnen begrijpen MAAR
systemen zijn allemaal verbonden met elkaar id realiteit
Veel moeilijker om wetenschappelijke principes te testen
, DOEL
Verandering in psychologie, biomechanisch, fysiologie,
sociologie en biochemie m.b.v. training → n! gedrag
Gedrag = topje van de ijsberg MAAR heel wat dingen zie je
niet of weet je niet over de personen
Daarom anamnese van belang!
Visie op bewegen - KNGF
• Gezondheid x beweging: onlosmakelijk met elkaar verbonden
• Fysieke inactiviteit = 4de grootste RF op mortaliteit
• Mensen die voldoende bewegen:
- Minder ziek
- Minder last van psychische klachten (vrijkomen van nt)
- Blijven makkelijker op gezond gewicht
- Minder kans op hart- vaatziektes en verschillende vormen van kanker
• Exercise = sterkste onderbouwing voor verbetering bij MSK- aandoeningen
• Pharmacologie die inwerken op pijn en niet zozeer op de gezondheid = korte termijn- effecten
• Psychosociaal, manuele therapie, educatie en alternatieve therapie = weinig bewijs
,3. Herhaling en verderzetting van FTT
Opstellen van een trainingsplan
1) Doelstellingen
2) Trainingsinhoud
3) Deelaspecten vastleggen (KLUS, NMC, COORD)
4) Oefenmethoden
5) Controle/ evaluatie van te bereiken doel
Opbouw oefentherapie
Doelen x hulpvraag
Tussendoel formuleren we op het activiteitsniveau van P KLUS (moet kunnen bereiken a.d.h.v. activiteit en
participatie)
Onderzoek: klinisch redeneerproces
1. Onderzoekshypotheses vb: pijn in knie → meniscus, patellapees, patella (differentiaaldiagnose)
2. Onderzoeksdoelstellingen
3. Onderzoeksmiddelen
4. Onderzoeksbevindingen
,VOORBEELD
A. Onderzoek
Pijn aan de laterale kant van knie
1. Onderzoekshypotheses Iliotibiale band scheur
Biceps femoris tendinopathie
Laterale meniscusscheur
Scheur lateraal coll ligament
Stressfractuur
Uitstralende pijn LWK
2. Onderzoeksdoelstellingen 1) Pijn provocatie rond 30° knieflexie
2) Stijfheid/ spanning TB
3) Algemeen functioneren OL
4) Kracht heupabductoren
3. Onderzoeksmiddelen 1) Renne test of Nobles test
2) Ober test
3) Lower extermity functional scale
4) Heup abductie weerstand test
(khaund et al. 2015)
4. Onderzoeksbevindingen 1) Negatief (pijn) en positief (pijn)
2) Positief (spanning/ stijfheid)
3) Problemen bij squatten, lopen, hoppen
4) Minder kracht heup ABD
OPM: Niet anamnese, inspectie, actief en passief FO en toegevoegd FO
(Behandeldoelstellingen)
Doelstellingen 1) Daling van stijfheid/ spanning TB
2) Stijging van ROM heupadductie
3) Probleemloos squatten, lopen, hoppen
4) Stijging kracht heupabductie
➔ Tussendoelstellingen (P moet dit kunnen bereiken na een zekere tijd)
➔ PAS OP voor nevenpathologie – richtlijnen bestaan hiervoor!
, B. Preventie
Preventie: injury, risk en model Injury risk model (IRM)
- Verkleinen kans recidief/ nieuwe blessure
- Intrinsieke RF (eigen aan de persoon) extrinsieke RF
(omgevingsfactoren)
- Modifiable (aanpasbaar) non modifiable RF (niet
aanpasbaar)
Fasen:
1. Predisposed atlete: atleet is voorbestemd voor ontwikkeling van een blessure of risico → intrinsieke RF vb:
genetica, geslacht, leeftijd, lichaamss, gezondheid, fitheid
2. Susceptible atlete: zodra persoon begint te sporten is hij vatbaarder voor blessures → extrinsieke RF vb:
beschermingsmateriaal, sportmateriaal, omgeving
3. Op bepaald moment ontstaansmechanisme van blessures = Inciting event vb: gewrichtsbeweging, situatie,
trainingsprogramma
➔ BLESSURE
C. Analyse
Analyse Analyse gewenste activiteit/ sport
Inspanningsfysio Arthron Spierfunctie Skills
Energiesystemen Gewichtsuitslagen Energie - open skills (leren
Krachtsystemen van gewricht - genereren wennen aan stoten,
Hormonale inspelen op
systemen Bewegingssequentie - doorgeven (bi- veranderende
(opeenvolging van articulaire spieren omgevingsfactoren)
bew) moeten heel snel
samentrekken om - gesloten skills
Bewegingsverloop energie door te (afgebakend, lijn
(volgorde bew) kunnen geven) blijft ongeveer altijd
hetzelfde)
- absorberen
Analyse van patiënt tijdens activiteit/ sport
OPM:
- Spierfuncties kunnen veranderen zodra we hoog- energetisch bewegen
- Elke spier is anders, je kunt ze nooit op dezelfde manier trainen hoewel ze bijna dezelfde functies
hebben
- Inwerken van kracht op spier → contractiele elementen (actine-myosine filamenten) + serie elastische
element (pees) + parallel elastisch element (fascia)
