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Hoorcolleges intramuraal blok 2 jaar 2
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HC IM S1 B2Week 2.1, het mammacarcinoom (borstkanker)
De celdeling
Kenmerken van kanker
- Heesheid of hoest
- Stoelgangklachten
- Plasproblemen
- Ongewoon bloedverlies
- Gewichtsverlies
- Slikklachten
- Huidklachten
- Borstaandoening
- Zaadbalklachten
- Knobbeltje of verdikking
- Vaginale klachten
Cijfers borstkanker
- Incidentie (2017: 14890_
- Sterftekans(2016: 3175)
- ‘het kruispunt’
Medische behandeling voor borstkanker
- Chirurgie
- RT
- Chemotherapie
- Hormoonbehandeling
- Targeted therapie
- Combinatie
Gevolgen van de medische behandelingen van mammaca
- Vermoeidheid
- Verminderde ROM schouder
- Pijn
- Lymfoedeem
, - Seroom
- Verminderde knijpkracht
- Sensibiliteitsstoornissen
- Qol ↓
- Psychosociale problemen
Soorten operaties door de geschiedenis heen
- Radicale mastectomie Halsted
- Gemodificeerde radicale mastectomie Madden Patey (GRM)
- Mammasparende therapie
- Plastisch-chirurgische correcties
Halsted: Radicale mastectomie
- 100 jr. geleden 1e keer (tot jaren 70)
- Verwijdering borst + huid + mm. pectorales + okselklieren totaal
- Litteken van schouder schuin richting navel.
- Tumoren van 10 cm middellijn vond hij “kleine” tumoren
- Tumoren waren vaak in pectorali ingegroeid.
- Zeer mutilerende ingreep
- Wordt al jaren niet meer gedaan in Nederland
, Madden – Patey = gemodificeerde radicale mastectomie = GRM
- Vanaf begin jaren 50
- Mastectomie + verwijdering lymfebanen + okselklieren, meestal zonder pectorales musc.
- Litteken dwars over thoraxwand waardoor geen transplantatie huid nodig is
- Litteken cosmetisch mooier
- Behoud pectoralis musculatuur beter voor revalidatie en cosmetisch mooier (voorste
okselrand blijft bestaan)
Mastectomie / ablatio
- De hele borst wordt verwijderd = mastectomie.
- De moderne mastectomie technieken behouden de lichaamsvormen veel beter dan vroeger
het geval was en bieden ook meer mogelijkheden voor cosmetische reconstructie van de
weggenomen borst.
- Met OKD of sentinel node biopsie
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