Resume
Samenvatting Casus 4: Respiratoir Falen
- Cours
- Établissement
Casus 4: Respiratoir Falen
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonnersannedehaan
Avis reçus
Aperçu du contenu
Respiratoir FalenCasus 1 COPD
1. Schrijf de anamnese van de tractus respiratorius uit
- Leeftijd
- Klachten
o SOCRATES
Site
Onset
Character
Radiation
Associated symptoms
Time
Exacerbation
Severity
- Kortademigheid (dyspnoe)
o Aanvalsgewijs of continu
o Overdag of ‘s nachts
o Bij inspanning (dyspnoe d’effort) of in rust (de repos)
o Bij spreiding over seizoenen
- Hoesten: wel of niet productief
- Sputum: kleur, hoeveelheid, bloedbijmenging, taaiheid
- Koorts
- Pijn bij ademhaling of hoesten
- Piepende ademhaling
- Tekenen van bovenste luchtweginfecties
- Overige klachten
o Oedeem (rechterhartfalen)
o Nachtzweten
o Gewichtsverlies
- BIG 5
o Roken/alcohol/drugs/koffie
o Medicatie
o Allergie: eczeem, hooikoorts?
o Familieanamnese: astma/COPD
, o Voorgeschiedenis: TBC, longfoto/s
o Sociaal
2. Verklaar de bevindingen bij lichamelijk onderzoek
Nogmaals de bevindingen:
Inspectie:
- Kortademigheid: kun je zien aan gebruik van hulpademhalingsspieren of neusvleugels bij het inademen
o Hyperinflatie kleiner volume/oppervlak waarover efficiënte gasuitwisseling. Geeft samen met
obstructie bovenste luchtwegen vermoeiende uitademhaling geeft gevoel van dyspnoe.
- Sigaretten geur waarschijnlijk rookt mevrouw
- Ademhalingsfrequentie = 24/min: normaal is 14-20/min: verhoogd. Oorzaak kan zijn hypoxemie
o AH-frequentie stijgt door benauwdheid tgv dyspnoe
- Bloeddruk 152/94: verhoogd (zie voorgeschiedenis hypertensie)
- Pols: 92/min = normaal
- Zuurstofsaturatie in rust: 91% = verlaagd. Oorzaak kan zijn hypoxemie.
- Vergrote voor-achterwaartse diameter: kan een tonvormige thorax zijn, te wijten aan laagstaande
longgrenzen door hyperinflatie.
Palpatie
- Verzwakte stemfrenitus: minder luchthoudendheid zorgt voor een hogere stemfrenitus. In dit geval is er dus
sprake van meer luchthoudendheid (hyperinflatie).
Percussie
- Hypersonoor: veel lucht
- Laagstaande longgrenzen: Th11-12: de longen blazen zichzelf als het ware op: hyperinflatie
- Weinig beweging bij in en uitademing: Mogelijke oorzaak hyperinflatie
Auscultatie:
- Zacht vesiculair ademgeruis beiderzijds: is normaal gesproken luid.
o Te wiwjten aan verminderde luchtuitwisseling
- Verlengd expirium: obstructieve longaandoening
- Piepende en brommende rhonchi over beide longvelden: luchtwegvernauwing
Extremiteiten
- Beetje pitting oedeem: kan komen door slechte veneuze afvoer.
,3. Wat is je Differentiaal Diagnose?
1. COPD
2. Emfyseem
3. Bronchitis
4. Pneumothorax
5. Astma na COPD
6. Longcarcinoom: hemoptoe, veranderd hoestpatroon, gewichtsverlies
7. Hartfalen
8. Restrictieve longaandoening
, 4. Welke diagnostiek is nodig?
Diagnostiek
- Anamnese
o Hoesten: productieve (ochtend) hoest, chronische
hoesten
o Sputum: Problemen met ophoesten van slijm
o Dyspneu
o Piepende ademhaling
o Ongewenst gewicht en krachtverlies
o Vermoeid, depressie
o Verminderde inspanningstolerantie (= belangrijkste
indicatie pt voor raadpleging!)
- Lichamelijk onderzoek
o Inspectie
o Palpatie
o Percussie
o Auscultatie
- Aanvullend onderzoek
o Spirometrie (diagnostisch) = gouden standaard
Ernst bronchusobstructie nagaan (obv uitgeademde lucht)
Bij toevoegen bronchodilator nog steeds TI < 0,70
bevestigt diagnose COPD vaak.
GOLD bepaling
o Beeldvormende onderzoek op indicatie
X-thorax: mate hyperinflatie nagaan (dus zien van
laagstaande longgrenzen) + longemfyseem zichtbaar
maken.
HRCT-scan: hyperinflactie, emfyseem,
bronchiëctasieën, botdichtheid (osteoporose?),
spiervolume
o Lab onderzoek (beperkte waarde)
Bloedgas: respiratoire insufficiëntie (bv exacerbatie art.
bloedgassen)
Alfa1-antitrypsine (minder protease remmers)
Hb (vermoeidheid anemie?)
COPD normaal meer neutrofiele inflammatie; indien wel meer eosinofilie zoals bij astma,
meer verbetering met corticosteroïden.
o Zuurstofsaturatie kan COPD niet aantonen of uitsluiten, maar kan wel de ernst van een exacerbatie
bepalen
o Inspanningsonderzoek
Inschatting maken van wat pt wel en niet kan (bv looptest, treadmill)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur sannedehaan. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73314 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans