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Samenvatting Casus 2: Perifeer Vaatlijden
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Casus 2: Perifeer Vaatlijden
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Casus 2: Perifeer vaatlijden: Claudicatio Intermittens,LD1: Welke aspecten neemt u op in uw speciële anamnese en welke aspecten van
het lichamelijk onderzoek dienen zeker aan de orde te komen?
Speciële anamnese Claudicatio Intermittens/Etalage benen
- Claudicatio intermittens wordt eerder ontwikkeld bij mannen
- RF:
o Roken, veel alcoholgebruik, weinig beweging, ongezond eetpatroon
o Diabetes Mellitus, HVZ of reumatoïde artritis
o Donkere huidskleur
o Hypertensie
o Familiaire belasting
o Leeftijd > 50 jaar
Wat is belangrijk in de anamnese:
- Ontstaan van pijn bij inspanning, die verdwijnt in rust
- Maximale loopafstand
- Locatie van de pijn:
o In kuiten bij lopen: kuitspieren werken dan het hardst à krampende pijn
o Bovenbenen bij fietsen
o Billen bij traplopen
- Progressie van de pijn
- Rustpijn, nachtpijn à benen uit bed laten hangen vermindert de klachten.
- Vraag bovenstaande risicofactoren uit
- Voedingspatroon
- Lichamelijke activiteit
- BIG 5
o Voorgeschiedenis: vaatoperaties of interventies, cardiovasculaire
klachten
o Intoxicaties
o Medicatie
Lichamelijk onderzoek
- Inspectie:
o Kleur, temperatuur, beharing, wonden, nagels (dik en bros)
Links-rechts verschillen
- Palpatie van de vaten:
o A. femoralis, a. poplitea, a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis
Links-rechts verschillen
o Temperatuur + CRT
o Bloeddruk meting
- Auscultatie (souffles)
o A. illiaca externa, a. femoralis
- Neurologisch
o Kracht (spierzwakte: MRC schaal)
o sensibiliteit
, Klachten die wijzen op acute ischemie: rustpijn, snel progressieve
gevoelsstoornissen van het been (doof gevoel), spierzwakte van been/voet,
bleekheid; 5 P’s.
Klachten die wijzen op claudicatio intermittens: pijn en vervelende sensaties (moe,
stijf, krampen, temperatuurverschillen) in het been of de bilregio bij inspanning die
verminderen in rust;
Klachten die wijzen op kritieke ischemie: rustpijn en/of nachtelijke pijn (vooral in
voorvoet of tenen), die afneemt als patiënt opstaat of aangedane been laat hangen;
afwijkingen huid of nagels aan voeten (wondjes of zweertjes);
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