Resume
samenvatting practicums Kuni
- Cours
- Geriatrie 2
- Établissement
- Artesis Plantijn Hogeschool Antwerpen (Artesis)
het gaat over de hoofdstukken Totale heup-knieprothese, ziekte van Parkinson en amputatie onderste lidmaat
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonnerAperçu du contenu
Amputatie onderste lidmaat1.Niveau amputatie
Voetamputatie.
Onderbeenamputatie: transtibiale amputatie.
Knie amputatie: knie-exarticulatie.
Bovenbeenamputatie: transfemorale amputatie.
Heupamputatie: hemipelvectomie.
2.Incidentie
15 (Finland) en 8,4 (Duitsland) per 100 000.
20 (Nederland) per 100 000.
60% mannen.
80% > 65jaar.
3.Oorzaak
90% vaatproblemen met kritieke ischemie (combinatie met diabetes mellitus:
95%).
Andere.
o Trauma.
o Maligniteit: kwaadaardige ziekte.
o Infectie.
o Aangeboren aandoeningen.
4.Overwegingen operatie
Delicate reconstructieve procedure waarbij chirurg gaat kijken naar:
Motorische functies.
Sensorische feedback.
Cosmetische aspecten.
Eerste overweging; revascularisatie:
Revascularisatie: herstel v/d bloedvoorziening.
Geslaagde revascularisatie: 85% kans op wondgenezing.
o Behoud van zo distaal mogelijk niveau.
Bij 5-10% mislukt revascularisatie.
o Gevolg: amputatie hoger niveau.
5.Bepalen amputatieniveau
Doel v/e amputatie: (primair) wondgenezing te bereiken op een zo distaal
mogelijk niveau met een zo hoog mogelijke functionaliteit v/d patiënt na
amputatie en geschiktheid voor prothesegebruik.
Vermijden uitbreiding infectie/necrose: afsterven van cellen en weefsel.
Primaire wondgenezing.
,5.1. Hoge amputatie
Primair:
Te slechte conditie voor vasculaire interventie.
Vasculaire interventie zou niet leiden tot functionele verbetering.
Secundair:
Voorafgaande geslaagde vasculaire interventie zonder verbetering circulatie
(progressieve distale verslechtering).
Geen mogelijkheid tot volgende vaatreconstructie.
5.2. Transtibiaal (of lager)
10-15cm onder mediale gewrichtsspleet of lengte tibia (stomp) is even groot
als breedte tibiaplateau.
Aandacht: contra-indicatie: infectie op minder dan 3cm v/d tuberositas tibiea.
5.3. Transtibiaal (TT) VS transfemoraal (TF)
Lichtgewicht prothese (TT).
o Minder energieverbruik bij lopen.
o Zwakkere patiënten kunnen ook leren lopen met prothese.
Grotere kans op onafhankelijke mobiliteit bij TT.
Succesvolle ononderbroken primaire genezing: 80% TT en 90% TF.
Revascularisatie verdubbelt het risico op hoger amputatieniveau.
o Transfemoraal na transtibiaal (met revascularisatie): 24%.
o Transfemoraal na transtibiaal (zonder revascularisatie): 12,4%.
5.4. Wanneer amputeren?
Weloverwogen beslissing: zo lang mogelijk uitstellen tenzij…
Infectie.
Necrose: reddeloze voet.
Onbehandelbare pijn tgv vaatlijden.
Crisis.
o Sepsis: bloedvergiftiging.
o Acute bedreigde ischemie (arterieel obstructief vaatlijden).
5.5. Belang preoperatieve mogelijkheden
Goede mobiliteit zonder comorbiditeit: 67% kans op succesvolle revalidatie.
Verminderende mobiliteit met coronair lijden of cerebrovasculaire pathologie:
10-20% kans op stappen met prothese.
1jaar na transtibiale amputatie: 60% is mobiel.
1jaar na transfemorale amputatie: 29% is mobiel.
Verhoogde kans op verminderende mobiliteit.
o Preoperatief verminderende mobiliteit.
o >70jaar.
o Dementie.
o Nierziekte of ernstige coronaire hartziekte.
Overwegen knie-exarticulatie of transfemorale amputatie.
, Knie-exarticulatie:
Verwachting dat zij niet zullen revalideren met een prothese.
Rolstoel of bedgebonden post-operatief.
Vermijden optreden flexiecontractuur v/d knie.
Vermijden decubitus stomp.
6.Voorlichting
Complicaties: wondstoornissen (infectie, wonddehiscentie, slechte
stompvorm), kans op reamputatie, fantoompijn (sensaties), stomppijn.
Belang van wondgenezing, stompharding en stompverband, aspect van
oedeem.
Oefenen v/d stomp qua beweeglijkheid, coördinatie, spierkracht en
contractuurpreventie.
Stomp- en huidverzorging.
Fysieke consequenties voor de rest v/h lichaam (bv. verhoogd energieverbruik
bij lopen).
Verwerking v/d amputatie (angst, depressie, maar ook aanleren coping-
strategieën), reactie v/d omgeving.
Consequenties voor omgeving en sociale contacten.
Oefenen v/d patiënt met en zonder prothesen in allerlei dagelijkse situaties
(looptraining, balanstraining, transfers, valtraining, sport en spelt etc) maar
ook op het gebied v/d ADL zoals kleden, wassen en huishouden.
Seksualiteit.
Sociale aanpassingen, hulp bij contact met overheidsinstanties, re-integratie in
de maatschappij en arbeid.
Ontslag en eventueel vervolgtraject.
Informatie over patiëntenvereniging, lotgenotencontact.
7.Revalidatie
Afhankelijk van amputatieniveau.
o Kniegewricht nog aanwezig?
o Heupgewricht nog aanwezig?
Afhankelijk van persoonlijke doelstellingen.
o Wonen, werken, vrije tijd.
o Prothese.
Preoperatieve fase.
Postoperatieve fase.
o Preprothese fase.
o Postprothese fase.
7.1. Preoperatieve fase: voor de operatie
Educatie over wat van hem verwacht wordt (bv. niet meer roken voor een
tijdje).
Voorbereiding op operatie.
We gaan hier kijken naar.
o Gewrichtsbeweeglijkheid: preventie en behandelen van contracturen,
meten van mobiliteit in bovenliggende gewrichten en aan de
contralaterale zijde, informatie over behoud van mobiliteit.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur julievancalster. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79373 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans