Resume
Samenvatting e-module "Arrythmias" Circulatie & Respiratie
- Cours
- Établissement
Een samenvatting van de e-module "Arrythmias" van het vak Circulatie & Respiratie
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
daniekth
Avis reçus
Aperçu du contenu
Aantekeningen bij e-module “arrhytmias”Een ECG bestaat uit:
P-wave: depolarisatie atria
QRS-complex: depolarisatie ventrikels
R-wave: repolarisatie ventrikels
Een P-wave hoeft niet per se gevolgd te worden door een QRS-complex op een ECG: atria
depolarisatie kunnen non-conducted zijn. Ook kan er vroegtijdig depolarisatie van de ventrikels
plaatsvinden, waarbij dus geen atriumdepolarisatie vooraf ging. Er kan dus ook een QRS-complex op
een ECG voorkomen zonder een P-wave ervoor.
ECG INTERPRETATIE
9 stappen evaluatie.
1. Is de ECG van diagnostische kwaliteit? Kan het QRS-complex worden geïdentificeerd?
2. Is het ritme regelmatig? Wat is de hartslag?
Een hartritme is regelmatig als de afstanden tussen de R-pieken gelijk zijn. Om een
hartslag te bepalen aan de hand van een ECG heb je papiersnelheid nodig, bijvoorbeeld 25
mm/s. een blokje op een ECG is vaak 5 mm.
3. Is elk QRS-complex voorafgegaan door een P-wave?
als er een QRS-complex is zonder een P-wave ervoor, dan komt de depolarisatie van de
ventrikels niet door sinusknoop depolarisatie. Dit komt dan door de AV-knoop of lager in de
conduction pathway.
4. Wordt elke P-wave gevolgd door een QRS-complex?
als een P-wave niet gevolgd wordt door een QRS-complex, dan wordt de geleiding
geblokkeerd bij de AV-knoop.
1 Daniek ten Hoeve - 2020
5. Zijn de P-Q intervallen van gelijke lengte?
6. Zijn de QRS-complexen van gelijke vorm?
als de QRS-complexen niet dezelfde vorm hebben, dan komen ze niet van dezelfde
conduction pathway. Dit betekent dat een erratic conduction (onstabiele geleiding) of
impulse formation heeft plaatsgevonden.
7. Zijn de P-waves van gelijke vorm?
als ze niet een gelijke vorm hebben, is er sprake van een “wandering pacemaker”. Dit
komt wel eens voor in paarden, en wordt bij deze soort niet als pathologisch gezien.
8. Zijn de T-waves van gelijke vorm?
als de T-waves verschillende vormen heeft, dan heeft repolarisatie niet dezelfde pathway
gehad de hele tijd. Dit gebeurt vaak na een abnormale depolarisatie, en dus een abnormaal
QRS-complex.
9. Evalueer de grootte en duur van P, P-Q, QRS en Q-T
om dit goed te kunnen evalueren moet je de referentie per diersoort weten, en de
papiersnelheid (bv 25 mm/s) en sensitiviteit (bv 10 mV/mm).
OORZAKEN VOOR ARITMIEËN
Normale sinusknoop activiteit (=automaticity) wordt beïnvloed door het centrale
zenuwstelsel. Dit bevat ook psychologische invloeden als stress, en perifere sensoren zoals
chemoreceptoren en baroreceptoren. Een verandering in fase 4 depolarisatie of het
voorkomen van depolarisatie in gebieden van het hart waar ze niet zouden moeten
plaatsvinden, zijn mogelijke oorzaken voor aritmieën.
Automaticity kan ook in andere regio’s dan de sinusknoop plaatsvinden: in de latent
alternative pacemakers. Deze zitten vooral in de AV-knoop en in de Purkinjevezels. De
automaticity is vergelijkbaar met die in de sinusknoop, alleen veel langzamer. Hierdoor is de
, activiteit in normale omstandigheden niet merkbaar. Deze latente pacemakers zijn een
safety net voor het geval dat de sinusknoop niet meer werkt zoals het zou moeten. Als deze
latente pacemakers toch versnelde automaticity hebben, kunnen ze een oorzaak zijn voor
aritmie.
Een andere belangrijke oorzaak voor aritmie zijn re-entry circuits. (zie youtube filmpje voor
uitgebreide uitleg). Dit zorgt uiteindelijk voor een verhoogde hartslag, en onbehandeld kan
dit tot ventrikel fibrilleren leiden. Re-entry circuits hebben een grootste kans om voor te
komen bij een groter hart en een korte refractory period. Het grotere hart zorgt voor een
grotere kans dat een cirkel kan vormen in het hart van voldoende grootte, waarbij de
“staart” van cirkel zijn refractory period heeft gehad voordat de depolarisatie zijn cirkel heeft
volbracht. Een kortere refractory period, en dus een kortere “staart”, zorgt ervoor dat er
kleinere cirkels kunnen ontstaan. Hierdoor kunnen gemakkelijker cirkels ontstaan.
Aritmieën kunnen veroorzaakt worden door disbalans in elektrolyten, vooral hypo- of
hypercalcemie of -kalemie, hypoxie of endotoxemie.
Samengevat kunnen aritmieën dus door drie verschillende dingen ontstaan:
Altered automaticity
Altered conduction
Re-entry
CLASSIFICATIE
Aritmieën kunnen op verschillende manieren geclassificeerd worden:
Pathologisch of fysiologisch
Ventriculaire of supraventriculaire origine
ventriculaire ritmestoornis = waar de ventrikels het ritme bepalen
supraventriculaire ritmestoornis = waar de atria deel uitmaken van de ritmestoornis
2 Daniek ten Hoeve - 2020
(dysfunctie van de AV-knoop wordt ook als supraventriculair gezien)
Regelmatig onregelmatig of onregelmatig onregelmatig (patroon of geen patroon)
Fysiologische aritmieën komen vooral voor bij paarden. Dit is dan in combinatie met een normale
hartslag en polskwaliteit. Ze verdwijnen bij sympatische stimulatie zoals parasympaticolytica of
parasympaticomimetica, maar ook bij inspanning. Fysiologische aritmieën komen vooral door de
sinus- of AV-knoop.
Pathologische aritmieën komen voor bij alle soorten. Ze veroorzaken vaak tachycardie en zorgen er
vaak voor dat de hartgeluiden van verschillende intensiteit zijn. Ze veroorzaken ook vaak een
verandering in polskwaliteit: zwakke pols en inequaal (variërende amplitude).
ECG’s BIJ ARITMIEËN
sinus aritmie
Sinus aritmie is te herkennen aan veranderende RR-interval lengten. P, QRS en T hebben gewoon een
normale vorm en zien bij elke beat hetzelfde eruit. Sinus aritmie is bij paarden fysiologisch, in andere
soorten is het abnormaal. In kleinere soorten zoals honden en veulens, kan een respiratoire sinus
aritmie optreden. Hierbij is een hogere hartslag bij inspiratie en een lagere hartslag bij expiratie.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur daniekth. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
78998 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans