Resume
Samenvatting kinesitherapie bij gynaecologische en urologische aandoeningen
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Volledige samenvatting van het vak kinesitherapie bij gynaecologische en urologische aandoeningen.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Samenvatting Kinesitherapie bijgynaecologische en urologische aandoeningen
Vermandel 1:
Bekkenbodemtherapie is jonge therapie.
Mutidisciplinair team (urologie, gynaecologie, radiologie, bekkenbodemtherpeut, abdominale
heelkunde en gastro- entrologie)
1. Voorkomen van bekkenbodemdisfunctie: incontinentie
Wat is incontinentie?
Iedere vorm van onvrijwillig urine verlies (stoelgang verlies)
Op elke leeftijd (maar vooral oudere leeftijd)! Vooral vrouwen (mannen 1 opening minder)
Vergrijzing zorgt voor meer gevallen. (bij mannen deel van prostaatkanker) het weghalen van de
prostaat bij mannen -> meer kans op urineverlies. Prostaatkanker is bij de top 3 kankers bij mannen.
Komt meer voor dan hypertensie, depressie, diabetes
2. Anatomie van nieren, urethers, blaas en urethra
Vrouwen: 3 compartimenten (vagina (met baarmoeder), rectum, blaas (met urethra en
detrusorspier)
Mannen: 2 compartimenten (rectum en blaas (prostaat))
Prostaat: zorgt dat het sperma dat aangemaakt wordt in de teelballen en word opgeslagen in de
zaadblaasjes genoeg voeding heeft en kunnen zwemmen. Sperma is dus vooral prostaatvocht. De
prostaat plakt vanonder tegen de blaas
Hogere urinewegen: nieren en urethers
Lagere urinewegen: blaas en urethra
= 1 functioneel geheel
Nieren:
- Boonvormig, 10-13cm lang, 5cm dik, 150g
- ligging: ze liggen links en rechts van de wervelzuil in de buikholte, achter het peritoneum. De
rechter nier ligt 4-5cm lager dan de linker nier door de lever.
- Functie:
1) Afvalstoffen (ureum en creatinine) uit het bloed verwijderen . = filtersysteem, bloed
constant houden = lichaam goed laten functioneren.
2) Vocht en zoutbalans regelen in samenwerking met ademhaling, zweten en
stoelgang, veel drinken = meer urineproductie, meer zweten = minder
urineproductie. Lichaam= 2/3 water, waterhuishouding (constant houden)
3) hormonen aanmaken:
o renine: regelen van de bloeddruk
o erythropoëtine (EPO): stimuleren aanmaak rode bloedcellen/ erytrocyten
o hormoon: vitamine D omzetten naar een werkzame stof -> om kalk te kunnen
opnemen in de botten.
2/3e vitamine D komt door zon, 1/3e via de voeding: vette vis, vlees, eieren, melkproducten
Bij chronische nierschade stijgt het gehalte van de afvalstoffen in het bloed
1
,Urethers:
- functie: transport urine van de nieren naar de blaas.
- Komt van achter en onderaan in de blaas terecht. Deze wordt dichtgedrukt als de blaas
samentrekt (antireflux mechanisme) 1 richtingsverkeer.
- Vesico-ureterale reflux is wanneer de urine terugstroomt naar de nieren als blaas
samentrekt (pathologisch, verschillende gradaties). Hogere druk in de nieren kan zorgen
voor litteken weefsel slechtere nierfunctie. Ook
bacterien die in de blaas zitten kunnen naar de nieren
gaan en een infectie veroorzaken.
Blaas:
- functie: reservoir functie (ontspannen) 99.8% van de
tijd. Ledigen (samentrekken)
- Ligging: klein bekken, achter os pubis, onder
peritoneum. De baarmoeder (uterus) omarmt de
blaas.
- Spier is niet somatisch bezenuwt (niet rechtstreeks
contraheren).
- Dorsale blaas wand is een trigonum dat niet
samentrekt en dit bestaat uit de ingang urethers en begin urethra.
- Blaashals bestaat uit gladde spiervezels die uitlopers zijn van de detrusor.
Tijdens vulling van de blaas is de blatter neck gesloten, bij het samentrekken gaat deze open
en vormt een trechter waar de urine doorloopt.
Het sluitingsmechanisme is veel minder goed bij de vrouw, dus als de blatter neck beschadigd is ->
incontinente vrouw
Urethra
- Myo-epitheliale buis
- langer bij mannen (16-20cm, door de prostaat tot meatus) dan bij vrouwen (2,5-4cm, tussen
de kleine schaamplippen, caudaal van clitoris). Ook diameter is groter bij man
- Gladde spieren (behalve waar ze doorheen de bekkenbodem gaan)
- Urethrawand bestaat uit mucosa en submucosa (menopauze gaat mucosa atrofieren en
wordt zo minder ‘waterdicht’), glad spierweefsel, adventitia: bindweefsel lateraal en
ventraal, dorsaal versmolten met vaginawand.
Vermandel 2:
3. Anatomie van de bekkenbodemspieren
Begrensd door os pubis, tuber ischiadica, os coccygis
Bekkenbodem wordt bezenuwd door de n. pudendus, ligt aan de kanten van de vagina (schade bij
bevalling)
Denkbeeldige lijn tussen beide tuber ischiadica deelt de bekkenbodem in 2:
De urogenitale en rectale streek (2 driehoeken)
Functie van bekkenbodemspieren
1) Steunfunctie: hangmat
2) Sluitfunctie / regeling mictie + defecatie (stoelgang) + passage baby
3) Seksuele functie: trekken ritmisch samen bij orgasme (man en vrouw)
Spiertypes:
Slow twitch: type 1 = rode tonische vezels (traag en langdurig, statisch)
Fast twitch: type 2 = witte fasische vezels (kort en krachtig)(bv. Hoesten en sporten ter preventie)
2
,Verhouding is 2/3 slow twitch en 1/3 fast twitch
Pathologie bekkenbodem:
- Urine verliezen
- Moeilijk plassen
- Stoelgangverlies: scheten niet kunnen ophouden
- Constipatie: moeilijk stoelgang maken: onvoldoende ontspannen
- Impotentie: urologie
- Dyspareunie: pijn hebben bij betrekking
- Uitzakkingen
Om optimaal te functioneren= goed opspannen en ontspannen
Bekkenbodemdysfunctie: hypotone BB, hypertone BB, verkeerde coördinatie BB
Oppervlakkig plan (laag):
- M. sfincter ani externus
- M. bulbocavernosus
- M. ischiocavernosus
- M. transversus perinei superficialis
Middenplan (laag):
- M. sfincter urethrae externus
- M. transversus perinei profundus
Diepe plan (laag):
- M. levator ani
- M. coccygeus
Oppervlakkige laag:
M. sfincter ani externus:
- anusspier, ellips rond het anaal kanaal, vezels vooraan CT uitlopen achteraan
staartbeen.
- Functie: sluiting en opening (voor stoelgang en scheten)
Centrum tendineum (CT): pezige structuur, aanhechtingsplaats van verschillende spieren.
Maakt een inwaartse beweging bij bekkenbodemcontractie. Steun functie!
M. bulbocavernosus:
- vrouw, Links en rechts, sfincterachtig die de vagina omsluit.
- Oorsprong: CT
- Aanhechting: dorsale clitoriswand, lig. Suspensorium clitoridis
- Functie: sluiten van vagina en seksueel: erectie van clitoris; arteriele bloeding neemt
toe, compressie van venen, terugvloei wordt geminimaliseerd.
- Man, 3 zwellichamen
- 1 corpus spongiosum: urethra loopt erdoor, onderzijde penis met aan de basis een
verdikking = bulbus
- 2 corpora cavernosa: liggen rond corpus spongiosum
- Oorspong: perineale raphe achter urethra: groeve naar de middellijn; lijntje dat op
litteken lijkt
- Aanhechting: corpus cavernosum; deel loopt uit naar corpus spongiosum en faschiale
structuur.
- Functie: urinair: ophouden en na het plassen de urinebuis leegpompen
Seksueel: zorgt voor erectie, ritmische contractie bij orgasme voor zaadlozing
M. ischiocavernosus:
- oorsprong: mediale zijde tuber ischiadicum + ramus ossis ischi
- Aanhechting: bedekt prox uiteinden corpus cavernosa (man); Loopt voorwaarts naar
crus clitoris. (vrouw) Clitoris heeft zwellichamen en is ongeveer 10cm groot.
- Functie: seksueel: erectie behouden
3
, Seksuele functiestoornis:
- Genitopelviene pijn / penetratiepijn:
o Vaginisme: recurrerende of persistente onwillekeurige samentrekking van de
musculatuur in het buitenste 3e van de vagina dat interfereert met betrekking.
o Persisterende genitale pijn gedurende geslachtsgemeenschap: bulbocavernosus
trekt zo hard samen, dat er geen penetratie mogelijk is.
- Impotentie: door een klein veneus lek
- ejaculatio praecox: vroegtijdig orgasme, leren uitstellen van ejaculatie
M. transversus perinei superficialis:
- oorsprong: mediale zijde tuber ischiadicum
- Aanhechting: CT
- Functie: stabiliseren CT
Midden laag:
M. sfincter urethrae externus:
- omgeeft de urethra een paar cm
- Functie: sluit: pipistop, mictie onderbreken; mucosa volledig gesloten
M. transversus perinei profundus:
- Driehoekig
- Oorsprong: ramus ossis ischii, ramus inferior, ossis pubis
- Verloop: naar de urogenitale opening
- Functie: steun (fixeert perineum), sluit (middelste uretra), seksueel
Deze 2 spieren vormen het diafragma urogenitale (urogenitale streek)
Diepe laag: diepe kom die het bekken afsluit, vooral ondersteuning, ook sluiting urethra!!, =dak van
de bekkenbodem (BB)
M. levator ani
bestaat uit 3 spieren M. puborectalis, M. iliococcygeus en M. pubococcygeus
= komvormig spierblad
M. puborectalis:
- Oorsprong: symmetrisch op achtervlak pubis, lat vagina en urethra, rond rectum =
puborectale lus
- Functie: defeceren (rechtere doorgang rectum en anus), hoek tussen endeldarm en anaal
kanaal vergroot bij het aanmaken van stoelgang (opgespannen) en verkleint als we geen
stoelgang willen maken (ontspannen).
M. iliococcygeus:
- Oorsprong: SIPS, spina ischiadica, fascia obturatoria
- Aanhechting: os coccygeus + lig anococcygeum
M. pubococcygeus:
- oorsprong: os pubis, buitenrand M. puborectalis
- Aanhechting: coccyx
M. coccygeus:
- Oorsprong: spina ischiadica, lig sacrospinale = driehoekig
- Aanhechting: sacrum, os coccyx
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur shanevangansen. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79373 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans
