Dit is een complete samenvatting van de leerstof voor Thema 3 Nieuwvormingen 1 voor geneeskunde jaar 2! Alles staat er uitgebreid maar wel beknopt in, in duidelijke taal, op een overzichtelijke manier.
, Immuunsynaps ........................................................................................................................................ 39
Technische procedures ........................................................................................................................... 40
Voorspellende en/of prognostische biomarkers van (mogelijke) klinische relevantie ........................... 40
Klinische resultaten ................................................................................................................................. 41
Toekomst ................................................................................................................................................ 41
Immunotherapie bijwerkingen ......................................................................................................................... 42
Het immuunsysteem en kanker .............................................................................................................. 42
Immuno-oncologie .................................................................................................................................. 43
Verschil tussen moderne immunotherapie en chemo- en tumor-gerichte therapie .............................. 43
Bijwerkingen van immunotherapie ......................................................................................................... 44
Management van de bijwerkingen van immunotherapie ....................................................................... 45
Andere vormen van immunotherapie..................................................................................................... 45
Week 11 – Jeuk, koorts en opgezette klieren ................................................................................................ 46
Bloedziekten ..................................................................................................................................................... 46
Typen bloedziekten (lymfoïde neoplasieën) ........................................................................................... 46
Belangrijke principes van lymfoïde neoplasieën ..................................................................................... 46
Symptomen van maligne bloedziekten ................................................................................................... 47
Differentiaaldiagnose .............................................................................................................................. 47
Hodgkin lymfoom ............................................................................................................................................. 48
Non-Hodgkin lymfomen .................................................................................................................................... 50
Folliculair lymfoom.................................................................................................................................. 50
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) ................................................................................................... 51
Burkitt’s lymfoom ................................................................................................................................... 52
Lymfoplasmacytisch lymfoom................................................................................................................. 52
Mantel cel lymfoom ................................................................................................................................ 53
Marginal zone lymfoom .......................................................................................................................... 53
Primaire extranodale lymfomen ............................................................................................................. 54
Primaire cutane (T- of B-cel) lymfoom .................................................................................................... 54
T-cel en NK-cel lymfomen ....................................................................................................................... 55
Plasmacel neoplasieën (=Dyscrasias) en gerelateerde aandoeningen ............................................................. 56
Monoclonale gammopathy van onbepaalde significantie (MGUS)......................................................... 56
Lymfoplasmacytisch lymfoom................................................................................................................. 56
Heavy-chain disease ................................................................................................................................ 56
Primaire of immunocyt-geassocieerde amyloïdose ................................................................................ 56
Multiple myeloom (=plasma cel myeloom) ............................................................................................ 57
Myelodysplastische syndromen (MDS) ............................................................................................................. 59
Versatest – structuur en cellulaire compositie van lymfeknopen ..................................................................... 60
Versatest – B-cel ontwikkeling .......................................................................................................................... 62
Versatest – B-cel lymfomen .............................................................................................................................. 69
Kankeroverlevenden ......................................................................................................................................... 73
Chronic comorbidities among surivors of adolescent and young adult cancer................................................. 77
Cardio-oncology: an overview on outpatient management and future developments .................................... 78
,Week 9 – Basisprincipes van de oncologie en mammacarcinoom
De celcyclus
G0-fase: (Gap-0) meest cellen in het lichaam (99%);
- Reeds gedifferentieerde cellen.
G1-fase: (Gap-1) groei in massa;
- G1/S-checkpoint: checkt voor DNA-schade; monitort
integriteit van het DNA.
o DNA-schade: P53 eiwit activeert CDKI -> remt
CDK -> remt RB.
o Geen DNA-schade: groeifactor activeert
cycline-CDK -> RB wordt gefosforyleerd ->
activatie transcriptiefactoren.
S-fase: chromosoom/DNA-duplicatie;
G2-fase: (Gap-2) voorbereiding voor mitose;
- G2/M-checkpoint: checkt voor schade / niet-
gedupliceerd DNA; monitort juiste genetische
replicatie.
o DNA-schade: P53 of andere eiwitten activeren CDKI -> remming celcyclus
(d.m.v. geen transcriptie) + activatie DNA-repair mechanismen.
Interfase = fase waarin geen microscopisch observeerbare veranderingen plaatsvinden.
Mitose: celdeling.
P53: detecteert cellulaire stress en houdt het genoom intact (= guardian of the genome)
- Verlies P53 (door mutatie TP53) -> ongevoelig voor radio-/chemotherapie (geen
apoptose meer).
APC-eiwit: breekt b-catenine af bij afwezigheid van groei-stimulatiefactoren, waardoor er
geen transcriptiefactoren worden geactiveerd en er dus heen groei plaatsvindt.
Deregulatie van de celcyclus is een eerste stap in de ontwikkeling tot kanker
, Pathogenese van kanker
Hallmarks of cancer
= Kenmerken die nodig zijn voor de ontwikkeling tot kanker
1. Self-sufficiëncy in growth
a. Celdeling gaat door, zonder de aanwezigheid van een groeistimulans.
i. D.m.v.: productie groeifactoren (autocrien of paracrien), mutaties
groeifactorreceptoren (TKR), mutaties in down-stream pathways.
b. Cyclins: leiden de cel door de gehele celcyclus.
i. RB regelt G1/S-transitie.
c. Mutatie in proto-oncogenen => oncogenen -> coderen voor onco-eiwitten.
i. Onco-eiwitten promoten de celgroei zonder externe stimuli.
2. Insensitivity to growth inhibition
a. Tumorsuppressorgenen remmen de cel; insensitiviteit voor tumor-
suppressorgenen zorgt voor geen remming.
i. APC = tumorsuppressorgen: breekt b-catenine af wanneer er geen
groeifactor aanwezig is -> zo wordt de cel niet gestimuleerd tot groei.
Groeifactoren remmen APC, zodat b-catenine aan kan zetten tot groei.
Bij afwezigheid van APC (door mutatie) wordt b-catenine niet
afgebroken -> groei zonder stimulans.
ii. TP53 = tumorsuppressorgen die codeert voor P53; vaakst aangedaan.
“Guardian of the Genome”: detecteert cellulaire stress -> reguleert de
celcyclusprogressie, DNA-herstel, cel-senescence en apoptose.
Verlies P53-functie -> geen DNA-herstel -> maligniteit
3. Evasion of apoptosis
a. Apoptose kan worden geïnitieerd door 2 pathways;
i. Intrinsieke pathway: DNA-schade -> P53 -> BAX/BAK -> mitochondria
-> cytochroomC APAF1 -> caspase 9 -> caspase 3 -> apoptose.
ii. Extrinsieke pathway: FasL bindt Fas (CD95) -> porcaspase 8 -> caspase
8 -> direct caspase 3 of via BAX/BAK -> apoptose.
b. Vooral abnormaliteiten in de intrinsieke pathway (P53)
4. Unlimited replication
a. Afwezigheid/mutatie P53: apoptose wordt niet geïnitieerd door verlies/
verkorting van telomeren.
b. Expressie van telomerase: herstel van de telomeren.
5. Angiogenesis
a. Angiogenese promoters > angiogenese inhibitors.
b. Nodig om >2 mm te groeien (i.v.m. O2 + nutriënten en afvoer afval)
c. Triggers: hypoxie (d.m.v. VEGF), P53 (induceert synthese inhibitors), RAS, MYC
en MAPK (VEGF-expressie)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lannema. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €11,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
