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Samenvatting Overzicht respiratoire aandoeningen GNK. jaar 2 thema 2
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LongaandoeningenAANDOENING ONDERVERDELING SYMPTOMEN DIAGNOSTIEK BEHANDELING EXTRA INFO
OBSTRUCTIEF COPD Dyspneu, chronische Symptomen + risicofactoren + Leefstijl; Niet-volledig reversibel;
hoest, sputum productie, Tiffeneau-index (<70). Bronchodilatoren Progressief;
moe, ¯gewicht, piepend Percussie hypersonoor, lage (b2 / M3); Chronische bronchitis i.c.m.
ademen, ¯spiermassa, longgrenzen + ¯beweeglijk. Anti-inflammatoire emfyseem;
hypertensie, oesteo- Auscultatie: grove crepitaties, middelen; Inflammatie: CD8+
porose, tachypneu, lang expirium, exp. Rhonchi. Griepvaccinatie GOLD-classificatie
tuiten van lippen bij X-thorax: A-P-diameter 90% rookt/heeft gerookt;
uitademen Spirometry: Tiffeneau<LLN, 10-20% v/d rokers krijgt dit;
kerktorenfenomeen. Incidentie 5%; M>V; >45 jr
Gen: a1-trypsinedeficiëntie. Lage BMI => morbiditeit
Astma Piepende ademhaling, Spirometrie: PEF. Uitlokkende Volledig reversibel;
benauwdheid, hoesten; Auscultatie: bronchiaal factoren vermijden; Hyperresponsiviteit;
ademgeruis, lang expirium, Bronchi-inflammatie CD4+
’s Avonds het ergst + in expiratoir piepende rhonchi. Onderhoud: b2- Multifactorieel: cytokines en
ochtend vroeg wakker Reversibiliteit na broncho- agonist + inhalatie- hygiëne/uitlokkers;
met klachten; dilatatie (corticosteroïden). corticosteroïd; Atopie + westerse leefstijl;
Allergietest, histamine- en Persistent: + orale
Atopisch / non-atopisch methacholineprovocatietest. corticosteroïd; 10% adults; 15% kinderen;
(infecties) / medicatie (b- Inspanningstest. Acuut: O2 + V>M
blokkers/aspirina) / werk NO-uitademing. salbutamol +
Bloed/sputum: eosinofiel. hydrocortison. ! Stille thorax
Cystische fibrose Chronische hoest, ¯groei Hielprik ( immunoreactief LWI met antibiotica; Meest voorkomende gen-
(taaislijmziekte) ¯libido, slijm, zout zweet trypsinogeen). Dieet: calorieën; longaandoening blanken;
¯eetlust, LWI’s, buikpijn. Of: symptomen/gen/zweettest Pancreasenzymen; Autosomaal recessief
Luchtweginflammatie, (Cl>Na). Longtransplantatie. Organen: longen, maag,
infecties, mucusstase, Mutatie: chromosoom 7 (31.2) darmen, lever, pancreas
luchtweg-dehydratatie. => CFRT-eiwitten (Cl-kanaal)
, Emfyseem Pas bij 1/3 longschade; Spirometrie: ¯FEV1. Stoppen met roken; Irreversibele vergroting
- Centri-acinair Dyspneu, ¯gewicht, Gen: a1-antitrypsine- O2; luchtruimten distaal van de
- Pan-acinair hoesten, piepende deficiëntie -> risico. Bronchodilatoren terminale bronchioli;
- Distaal acinair ademhaling, verlengde (lang-werkend) met
- Onregelmatig expiratie, lippen tuitten, corticosteroïden. Wandvernietiging
borstkas naar voren
Obstructief Moe; vaak (onbewust) Opmerken door familieleden. Herstel oorzaak; Incidentie 1-2%;
slaapapneu wakker ’s nachts; Luid Epworth Sleepiness Scale. Afvallen /¯alcohol / Man + middle age + obees
(OSAS = volledige blok) snurken, onrustige slaap, Nachtelijke oximetriemeting: zijligging / roken Oorzaak: spierontspanning;
(Apneu=ademstil ≥10s) hoofdpijn, stikke, CO2 zaagtandpatroon. CPAP. tong valt in keel
RESTRICTIEF Sarcoïdose Asymptomatisch 40-60% Lab: ACE, ¯leuko’s, BSE, Meestal niet nodig; Systeemziekte met granu-
(ILD) Malaise, polyartritis v/d Ca, gammaglobulines, ¯Tcel Evt. corticosteroïden loomvroming in organen;
enkels, koorts, lusteloos, X-thorax: bilaterale hiliaire Oorzaak: idiopathisch;
nachtzweten, ¯gewicht, lymfadenopathie, pulmonale V>M; 30-40 jaar;
erythema nodosum, huid infiltraten of fibrose Echo/PET. Prevalentie: 10-20:100.000
en ooglesies, metabool, Granuloma: mø + T-cellen 80-90% genezing <1 jaar
lever, CNS/bot/hart rare Longfunctietest: restrictief Negers: slechtere prognose
Idiopathische Dyspneu d’effort, niet- Lab: ¯paO2, paCO2, auto-Ig, Ondersteuning: O2, Meest voorkomende
pulmonale fibrose productieve hoest, LDH, CRP, BSE. fysio, opiaten, zorg. idiopathische interstitiële
inspiratoire crepitaties, X-thorax: fibrose. Corticosteroïden pneumonie; 1-10:100.000.
¯gewicht, cyanose, Spirometrie: TLC-, VC-, FEV1+, (hoge dosering). M>V; >40 jaar.
clubbing. ¯longcompliantie. Longtransplantatie. 50% overleeft 5 jaar.
BAL: neutro’s eosino’s mø. Oorzaak: AI-ziekte/medicijn.
Tuberculose Prikkelhoest (e.v.t. met Land van herkomst / contact 6 maand antibiotica Oorzaak: M. Tuberculosis; of
- Gangliopulomonal TB sputum), dyspneu, hees, TBC-besmetting / reis. (12 mnd indien CNS) NTM (non-TB Mycobacterie)
- Endobronchial TBC hemoptoë, erythema Kweek en kleuring. Verspreiding; aërogeen
ONTSTEKINGS- - Tuberculeus pleuritis nodusum, thoracale pijn, PCR. Primair/latent/reactief
ZIEKTE - Miliair pijn vast aan ademhaling Latente TBC: Mantoux-test. Meldingsplicht B1
- Caverneuze long TBC koorts, moe, ¯gewicht, Bron- en contactonderzoek
nachtzweten BCG-vaccin (levend zwak)
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