Dit document is een samenvatting van DEEL 4 van farmacologie: Geneesmiddelen in verband met het cardiovasculair stelsel.
Deze samenvatting bevat:
- Diuretica
- Farmacotherapie van hypertensie
- Farmacotherapie van hartfalen
- Farmacotherapie van angor
-Farmacotherapie van hyperlipidemie
-Blo...
DEEL 4 : Geneesmiddelen in verband met het cardiovasculair stelsel
▪ H1: Diuretica
▪ H2: Farmacotherapie van hypertensie
▪ H3: Farmacotherapie van hartfalen
▪ H4: Farmacotherapie van angor
▪ H5: Farmacotherapie van hyperlipidemie
▪ H6: Geneesmiddelen in verband met bloedstolling
▪ H7: Farmacotherapie van voorkamerfibrillatie
- Alle diuretica, behalve spironolactone, bereiken de luminale transportlocaties via de
tubulaire vloeistof (filtratie en secretie).
- Alle diuretica, behalve osmotische diuretica, worden actief gesecreteerd door proximale
tubulus in de tubulaire vloeistof.
- Het nefron: Kapsel van Bowman, Proximale tubulus, Lis van Henle, Distale kronkelbuisje,
Verzamelbuisjes → in serie geschakeld
Diureticum die thv proximale tubulus effect heeft → daar samenstelling vh tubulair vocht
wijzigen → gevolgen op de volgende segmenten vh nefron
→ Diuretica die meer proximaal ingrijpen, hebben grotere impact dan gm dat later ingrijpt:
lisdiuretica werken proximaler dan thiaziden → lisdiuretica kunnen grotere hoeveelheden
volumes beïnvloeden.
- Koolzuuranhydrase (KZA)
o Sleutelrol in absorptie van NaHCO3
o Overvloedig aanwezig in nefron (luminale membraan, basolaterale membraan,
cytoplasma van tubulaire epitheelcellen)
o Ook aanwezig in: oog, CZS, pancreas, rode bloedcellen
o Hoogste conc koolzuuranhydrase : thv luminale membraan in proximale tubulus
- Bicarbonaat anionen die gefilterd worden, komen normaal niet in urine terecht, omdat heel
efficiënt gereabsorbeerd worden (99%) (dus perfecte reabsorptie van bicarbonaat).
- Na+ gradiënt, gegenereerd door basolaterale Na+pomp → gebruikt door luminale Na+/H+
uitwisselaar om Na+ uit te wisselen tegen H+
- In het lumen gesecreteerde H+ combineert met gefilterde HCO-3
→ netto H2CO3
→ door koolzuuranhydrase omgezet tot H2O + CO2
→ CO2 (lipofiel) diffundeert naar cel
→ in cel: oiv koolzuuranhydrase CO2 + H2O → H2CO3
→ H2CO3 dissocieert in HCO-3 + H+
→ H+ via N+/H+ uitwisselaar naar lumen ;
HCO-3 naar interstitium door specifiek transportsysteem
Koolzuuranhydrase = essentieel voor bicarbonaatreabsorptie in proximale tubulus
- Koolzuuranhydrase-inhibitor
o Werking thv proximale tubulus
o Geen krachtige diuretica
o Zijn sulfonamide-derivaten
o Werking:
Inhibitie koolzuuranhydrase → minder transport van NaHCO3 van lumen naar
interstitium (vermindering vh totale lichaamsbicarbonaat)
→ minder beweging van H2O naar interstitium
→ systemische acidose bij lang gebruik & urine meer alkalisch worden
o De diuretische efficiëntie neemt na enkele dagen duidelijk af.
- Alkalisch worden van urine = zelflimiterend
o Natriumbicarbonaat dat in tubulair vocht blijft gaat bepaalde hoeveelheid water
meenemen → naarmate organisme zuurder worden: minder bicarbonaat gefiltreerd
worden & dus minder diuretisch effect
1.2 Product
- Acetazolamide → afgeleid van sulfanilamide
1.3 Farmacokinetiek
- Goede perorale absorptie
- Al na 30’ stijgt urinaire pH, maximaal effect na 2u
- Effect blijft 12u duren
- Renale excretie → dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie
1.4 Indicaties
Koolzuuranhydrase-inhibitoren: niet veel meer als diuretica gebruikt, wel speciale indicaties:
- Open hoek glaucoom
o Minder productie oogvocht → daling oogdruk
o Zowel acute als onderhoudsbehandeling
o Lokale toediening: oogdruppels vb dorzolamide
- Congestief hartfalen
- Metabole alkalose
tgv diureticagebruik bij iemand met zware hartdecompensatie
o Geen zout mogen toedienen bij deze pat ter correctie vd alkalose
o Wel acetazolamide: zowel alkalose corrigeren als geringe bijkomende diurese geven
- Mountain sickness
o Eerste kenmerk vaak hoofdpijn
o Acetazolamide symptomen verminderen door productie & pH vh cerebrospinaal
vocht te verlagen
o Gm ter preventie van hoogziekte: 125 mg 2x/dag, beginnend een dag voordat op
grote hoogte gaan, blijven nemen tot nog een dag nadat grootste hoogte is bereikt.
- Alkalinisatie vd urine
o Zuren beter oplossen in alkalische urine vb cystine, urinezuur, aspirine
o Bij langdurig gebruik: bicarbonaat per os moeten nemen
1.5 Bijwerkingen
Gevolg van alkalinisatie vd urine & metabole acidose
- Verergeren van metabole of respiratoire acidose
- Nierstenen: vb calciumzouten zijn minder oplosbaar in alkalische urine
- Verlies van kalium via nier → hypokaliëmie
- Meer ammoniak in systeemcirculatie (vanuit urine) → meer kans op encefalopathie
Contra-indicatie: levercirrose
- Zelden overgevoeligheidsreacties (afgeleid van sulfonamiden)
- Bij hoge dosis: slaperigheid & paresthesieën
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur EliseVan. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €36,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
