Neuromusculaire electrostimulatie
Context
Zwakte van de skeletspieren komt veel voor bij COPD-patiënten. COPD-patiënten zijn niet altijd in
staat om intensieve kracht- of duurtraining te doen. Een gebrek aan lichamelijk activiteit door de
kortademigheid speelt hierbij een grote rol. Elektrostimulatie van de spieren is een veilig,
toepasbaar, effectief en minder belastend alternatief om spierkracht te onderhouden, te
verbeteren, coördinatie en uithoudingsvermogen te stimuleren en kan (myogeen en capsulair)
contracturen voorkomen. Elektrostimulatie is een trainingsvorm voor cliënten met ‘normale’
condities (verhogen sportprestaties) en ‘pathologische’ condities zoals incontinentie, Cerebro
vasculaire Accident (CVA) en COPD.
Neuromusculaire electrostimulatie:
N.M.E.S. doelen in fysiotherapie:
o Handhaven van de spierkracht
o Het verbeteren van de spierkracht
o Verbeteren van uithoudingsvermogen
o Verbetering van de coördinatie
o Voorkomen van myogene capsulaire contracturen
Psychologische
Eigenschappen van de motor units:
o Tonisch: o Fasisch:
Type 1 (‘slow twitch’) Type 2 (‘fast twitch’)
Rode spiervezels Witte spiervezels weinig
Meerdere mitochondria bloed, heel even heel hard
Dicht capillair netwerk goede knallen daarna weer uitrusten
doorbloeding Weinig mitochondria
Innervatie A-a2 neuronen Licht capillair netwerk
Tetanische frequentie 20-30 Hz Innervatie A-a1 neuronen
frequentie die je nodig hebt Tetanische frequentie 50-150 H
om een schokkerige stroming te Snel vermoeid
krijgen Dynamisch
Langzaam vermoeid
Statisch
Spiercompositie volgens Janda:
o Tonisch bevatten meer dan 60 – 70% A-a2 vezels
o Fasisch bevatten meer dan 60 – 70% A-a1 vezels
‘size principe’ (henneman):
o Kleine neuronen worden eerder geactiveerd dan grotere neuronen.
A-a2 neuron is kleiner dan de A-a1 vezels
Tonische spiervezels worden eerder geactiveerd dan fasische spiervezels.
3 type motor units:
Slow MU’s Type 1 spiervezels Aerobe energieweg
Fast fatigue-resistant MU’s Type 2a spiervezels Anaeroob lactatische & aerobe
energieweg
Fast fatigable MU’s Type 2x spiervezels Anaerobe alactatische
(creatine fosfaat) energieweg
, De invloed van NMES op spiervezels:
o Spierversterking zonder dat vezelstructuur veranderd.
o Spierversterking met het doel om de vezelstructuur te veranderen.
o Langdurige subliminale stimulatie van de spier om de verzelstructuur te veranderen, maar
zonder versterking van de spieren.
Cross re-innervatie (Eccles):
o Kenmerken spiervezel kunnen worden gewijzigd.
o Volledige aanpassing van de cel aan de neuron.
o Verandering heeft voornamelijk betrekking op de gebruikte frequentie.
Invloed van pulsfrequentie:
Contractie:
o Actieve contractie:
Depolarisatie van het neuron
30 – 60% van de MU’s kunnen worden geactiveerd
o Passieve contractie (NMES)
Depolarisatie axon A-a motorische zenuw
Alle MU’s kunnen gelijktijdig en simultaan worden geactiveerd.
Contractie wordt sterker bij verhogen intensiteit van de stroom.
Spatial summation induced door N.M.E.S.:
Puls frequentie vs. kracht:
o Lage frequentie (1-10 Hz) low force level
o Hoge frequentie (60-100 Hz) maximum force
Kracht vermoeidheid:
o Electrische vermoeidheid:
Het onvermogen tot contraheren voor he vrijmaken van calcium in het
sacroplasmatische reticulum
Eigenlijk nooit bij actieve contracties
EMG-activiteit en kracht worden tegelijkertijd minder.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kimvdeijnde. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.