Klinisch redeneren PL3 over een complexe en veranderende zorgsituatie. De casus betreft een man met meervoudig hartfalen. De context is thuiszorg. Dit verslag is beoordeeld met een 8.5 en is onderdeel van het stage portfolio voor praktijkleren 3. In de bijlage kun je het beoordelingsformulier van...
, 1. Inleiding
Deze opdracht betreft een uitwerking van het klinisch redeneren proces op een casuïstiek. De opdracht
is geschreven door een student verpleegkundige aan de Hogeschool Utrecht in het kader van zijn
opleiding. De casus is gebaseerd op een kwetsbare zorgvrager die thuiszorg ontvangt van de
zorgorganisatie Careyn. De student werkt als stagiair wijkverpleegkundige voor Careyn en is tevens de
eerstverantwoordelijke verzorgende (EVV’er) van de betreffende zorgvrager. De zorgvrager wordt in
het verslag aangeduid met ‘meneer’ en zijn gegevens zijn geanonimiseerd. De student verwijst verder
naar de ‘verzorging’ hiermee worden de collega’s van de student bedoeld die werkzaam zijn binnen
hetzelfde wijkteam.
Klinisch redeneren is een belangrijke taak van een (wijk)verpleegkundige. Het helpt om situaties beter
te overzien, analyseren, onderzoeken, doorgronden en aan te pakken. Om deze observaties zo goed
mogelijk te onderbouwen, heeft Marc Bakker (2010), de methode klinisch redeneren verder
ontwikkeld. Deze methode bestaat uit zes stappen, deze stappen bestaan uit de volgende onderdelen
en vormen de structuur van dit verslag:
• Oriëntatie van klinisch beeld dat verkregen is door een anamnese uit te voeren volgens de vier
levensdomeinen uit het OMAHA-model. Een holistische wijze van anamnese gebruik makende
van het OMAHA-model was passend om de externe en interne gezondheidsbeïnvloedende
factoren in kaart te brengen. Verder zijn een aantal differentiaaldiagnoses beschreven die naar
voren zijn gekomen vanuit de anamnese.
• Probleemanalyse waarin een aantal disfunctionele orgaansystemen, gecategoriseerd door
(Bakker, 2017), met bijbehorende pathologische processen zijn beschreven. De gevolgen voor
het functioneren zijn eveneens hier beschreven.
• Aanvullend klinisch onderzoek dat deels de differentiaaldiagnoses gesteld in de
probleemanalyse alsmede de waarnemingen vanuit de anamnese dienen te verifiëren. Verder
zijn er een drietal verpleegkundige diagnoses volgens de NANDA-I taxonomie opgesteld.
• Klinisch beleid dat de basis vormt voor de verpleegkundige interventies en bijbehorende
zorgresultaten. Deze zijn respectievelijk opgesteld volgens de Nursing Intervention- en
Outcome Classifications (NIC/NOC). Beide zijn vervolgens gekoppeld met de NANDA
diagnoses.
• Klinisch verloop waarin beschreven wordt wat op de korte en langere termijn prognoses zijn
voor het verloop van de aandoening die in de casuïstiek centraal staat. Voor het klinisch
verloop is ook beschreven hoe het zelfmanagement van de zorgvrager versterkt kan worden.
• Evaluatie vormt de laatste stap in het klinisch redeneren proces. Hierin tracht de student te
reflecteren op het ingezette klinisch beleid en tevens een voorstel te doen voor een
verpleegkundige overdracht.
In de bijlage vindt u de uitkomsten van de ingezette meetinstrumenten en de bronnenlijst. Afsluitend
heeft de werkbegeleider haar feedback gegeven op deze opdracht en deze voorzien van een
handtekening.
Klinisch redeneren PL3 Pagina | 1
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur dbosmans. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,48. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
