Resume
Samenvatting Oncologie & Neonatologie (deel Demarès) (3de jaar) ()
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Bevat volgende hoofdstukken - Oncologie en hematologie - Neonatologie -Palliatieve zorg
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
ONCOLOGIE EN HEMATOLOGIEDEEL 1 ONCOLOGIE BIJ VOLWASSENEN EN KINDEREN
LEUKEMIEËN
SOORTEN
= kwaadaardige woekering in één of meerdere bloedvormende cellijnen
Onrijpe cellen acute leukemie
Acute leukemie
o Myeloïde
o Lymfatische
Uitgerijpte cellen chronische leukemie
o Myeloïde
o lymfatische
ACUTE LYMFATISCHE LEUKEMIE BIJ KINDEREN
Meest voorkomende vorm bij kinderen
80-85%
Causaal verband
o Downsyndroom: 20x meer kans
o RX in uterus: 1,5 meer kans
Leukemie= groep van maligne aandoeningen waarin genetische abnormaliteiten aanleiding geven tot
proliferatie van cellen, groeivoordeel met als gevolg toegenomen proliferatiesnelheid verdringen
van de normale hematopëtische reeksen
Stamcel kan uitgroeien tot alle mogelijk bloedcellen (AML) of zichzelf vernieuwen (ALL)
De stamcellen gaan ongecontroleerd delen en rijpen niet meer uit tot gezonde bloedcellen
OORZAKEN
Zeer zelden aanwijsbare oorzaak
Niet besmettelijk
Niet erfelijk
Gevolgen
o Sterke toename van de leukemiecellen
o Verdwijnen van de normale bloedcelvorming
Rode cellen bloedarmoede
Witte cellen infecties
Trombocyten bloedingsneiging
SYMPTOMEN
1
, Vaak banale klachten
Klinisch beeld
o Gestoorde aanmaak van alle bloedelementen door woekering van blasten
o Te weinig RBC met bleekheid, vermoeidheid, kortademigheid
o Te weinig bloedplaatjes met gemakkelijk bloeden: ecchymosen, petechiën, neusbloedingen,
snel hematomen, lang nabloeden van wondjes
o Te weinig granulocyten met verhoogde kans op infectie, koorts
o Anorexie
o Verdachte adenopathie: vergrote, weinig pijnlijke lymfeklieren thv hals, oksel , liezen
o Bot- of gewrichtspijn
o Centraal zenuwstelsel: leukemische meningitis
DIAGNOSTIEK
Bloedonderzoek
o Anemie
o Trombocytopenie
Meer onderzoeken voor diagnose te stellen
Beenmergaspiraat en beenmergbiopsie
o Meer dan 25% lymfoblasten
Lumbale punctie
o Aantasting van het centraal zenuwstelsel op te sporen
Beeldvorming
o Abnormale bevindingen in het skelet
o Botabnormaliteiten
o Vergrote lymfeklieren ( bij T-cel leukemie)
o Echo: vergroting van lever en milt
BEHANDELING MET CONVENTIONELE CHEMOTHERAPIE
= spoedopname wegen verhoogd gevaar op
o Bloeding
o Snelle toename van de leukemische massa
o extreme anemie
INDUCTIEFASE
Remissie te induceren
De totale leukemische massa gedaald is tot op het peil waarop geen leukemische cellen in het bloed
kunnen aangetoond worden
5-tal weken
Pre-fase
o Corticoïden
o Afbraak van de tumorcellen
o Gevaar voor tumorlysissyndroom
Hyperuricemie
Hyperkaliëmie
Hyperfosfatemie
Secundair nierfalen
2
, Pathofysiologie
Vernietiging van tumorcellen veel urinezuur vrij
Urinezuur kan neerslaan in de nier nierinsufficiëntie
Preventie: extra hydratatie met alkaliniserende infusen
pH van urine opvolgen: minder dan 7 arts verwittigen, extra
natriumcarbonaat voorgeschreven
Allopurinol vermindering van urinezuur
Kalium en fosfaat vrij eventueel corrigeren via infuus
o supportieve therapie
transfusiebehoefte toediening van packed cells of bloedplaatjes
om weerstand te verhogen immoglobulines
profylactische behandeling van centraal zenuwstelsel preventie voor leukemische
meningitis door intrathecale inspuitingen met hoge dosis methotrexaat
methotrexaat
Om zijn werking in de hersenen te doen
Op dag 42 wordt folinezuur gegeven om de schadelijke bijwerkingen te
voorkomen + extra spoelen via infuus
1A-fase
o 4-tal weken
o Toedienen van verschillende chemotherapeutica en verder zetten van cortisone behandeling
o Hoe vroeger de remissie, hoe beter de prognose
Minder dan 5% in therapieresistent
Minder dan 3% overlijdt binnen de eerste weken tgv complicaties
Hickmannkatheter geplaatst bij goed bloedbeeld omdat daarvoor de kans op
bloedingen te groot was
Complete remissie= minder dan 5% blasten in het beenmerg
o Verleidelijk om te stoppen met de behandeling maar risico op recidief heel groot
DE CONSOLIDATIEFASE
Voor kortdurende behandeling naar ziekenhuis
Ongeveer 6 maanden
Schema 1B
o Cyclofosfamide:2x tussenperiode van 4 weken
o Cytarabine:4 dagen met tussenperioden en 4x herhalen
o 6-mercaptopurinee: dagelijks per os
Intervalfase
o Rustperiode van 2 weken
o Duurt 8 weken
o Profylactische behandeling van het CZS met methotrexaat
o IV duurt 24u en 5 dagen in ziekenhuis
o 4x en er tussen 1 week thuis
Re-inductiefase
o Rustperiode van 2 weken
o 7 weken
o Analoge medicatie als in inductiefase en consolidatiefase maar voor korter periode en minder
intensief
o Dexamethasone in vrij hoge dosis gedurende 22 dagen sterk in gewicht toe nemen en
verandering van karakter
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ChloéG. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73314 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans