Samenvatting van het onderdeel Ganganalyse binnen de lessen van Klinische Bewegingsanalyse binnen de opleiding Revalidatiewetenschappen en Kinesitherapie op de UA.
1. Klinisch gebruik van ganganalyse
1.1. Inleiding
Stappen/gaan is een cyclische beweging (we gaan deze beweging altijd exact hetzelfde doen). Het is
echter wel een zeer complexe beweging doordat we als tweevoeters een hele smalle steunbasis
hebben. We hebben ook een hoog zwaartepunt, dit licht boven de helft van ons lichaam dat is ook de
reden dat stappen moeilijk is om volledig juist te doen. Doordat het zwaartepunt zo hoog ligt, is het
moeilijk het gewicht juist te verdelen.
Wanneer peuters in het begin leren lopen hebben ze een veel bredere steunbasis dan volwassene
zodat ze niet omver vallen. Patiënten met problemen gaan zelf hun steunbasis verbreden,
hulpmiddelen kunnen dit ook doen denk hierbij aan krukken.
Er zijn dan ook enkele benodigdheden zodat we goed kunnen stappen :
Beenmusculatuur
o Moet zorgen voor propulsie (kracht om been vooruit te zwaaien)
o Evenwicht behouden
Rechtop lopen
o Vereist kracht
o Vereist neurale controle
Rechtop lopen is geen aangeboren reflex, we moeten deze activiteit zelf leren omdat we in het
begin niet genoeg neurale controle hebben om te kunnen stappen, zelf al als de musculatuur sterk
genoeg is.
initieel contact
dubbele steunfase
enkele steunfase
zwaaifase
de gang wordt niet in
tijd weergeven maar in percenten. (de dubbele steunfase duurt bv 10%)
De fases zijn herhaling van vorig jaar, deze moeten individueel herhaald worden.
,Andere afbeelding van de fases van de gangcyclus :
heel belangrijk dat de fases gekend zijn, ook
de onderverdeling van steun en zwaaifase.
De onderste blok moet dus ook gekend zijn!
Een gangcyclus/schrede geeft weer hoe een persoon stapt, deze bestaat uit 2 stappen of 1 schrede. 1
stap is dus een halve gangcyclus.
Als een persoon consistent stapt is het voldoende om 1 gangcyclus ta analyseren,
maar als een persoon niet consistent stapt gaan we verschillende gangcycli
achter elkaar moeten nemen en deze op elkaar plotten op een grafiek.
1.2. Klinisch gebruik geïnstrumenteerde ganganalyse
Het doel van iGA (geïnstrumenteerde ganganalyse) : vaststellen welke
stoornissen leiden tot beperkingen/afwijkingen tijdens het gaan.
Bv : kijken waar een persoon mankt en in welke regio de oorzaak hiervan ligt. (gewricht of
bijvoorbeeld trilling in spieren). Geïnstrumenteerde ganganalyse is hiervoor nodig omdat dit niet
meer zichtbaar is met het blote oog.
Een ganganalyse met iGA is cruciaal bij :
Neuromusculaire aandoeningen (kinderen eerst, nu ook volwassenen)
Orthopedische aandoeningen
Het geeft ons objectieve informatie :
Vergelijking met de normale situatie is mogelijk
Vergelijking met of zonder hulpmiddelen of pre- en postoperatief
Opvolgen van de evolutie
Het geeft dus enorm veel objectieve informatie daarom is het nodig om dit goed te beheersen.
Wat een ganganalyse zo moeilijk maakt bij neuromusculaire aandoeningen is dat er vaak
spasticiteit(onvrijwillig samentrekken van spieren) optreedt tijdens een beweging. Dit gebeurd
enkel tijdens een beweging en niet in rust, dit kan dus niet vastgesteld worden op de behandeltafel
maar wel bij de ganganalyse.
Tijdens het stappen werken onze spieren op verschillende manieren :
In een open of gesloten keten
Concentrisch of excentrisch
Snelheid van uitvoering kan zowel snel als traag zijn
Uni- of bi-articulaire werking
Actieve ROM tijdens de gang/stappen
, Om met alle bovenstaande aspecten rekening te kunnen houden, moet er gebruik gemaakt worden
van een iGA.
Zo kan men bepalen of bijvoorbeeld de M. gluteus medius excentrisch of concentrisch getraind moet
worden of in welk deel van de ROM deze versterkt moet worden.
Hetzelfde systeem van de ganganalyse kan ook gebruikt worden bij atleten om de spurt te
analyseren, of de afstoot bij het verspringen.
1.3. Maturatie van het gangpatroon
Het gangpatroon moet eerst aangeleerd worden, dit gebeurd tussen de 12 en 18 maanden. Op deze
leeftijd zitten de kinderen in een leerfase en moeten ze nog oefenen om in een matuur gangpatroon
te komen. Na deze 6 maanden moeten ze nog steeds matureren naar een goed gangpatroon, dit
noemt men de trage maturatiefase. Het kinematisch aspect van de trage maturatiefase is voltooid
tussen 4-6 jaar, maar het kinetisch en energetisch aspect kan tot 20 jarige leeftijd duren om perfect
onder de knie te krijgen.
Wanneer we de ganganalyse bij kinderen doen moeten we dus nagaan of het probleem een
pathologie is of de oorzaak van de fouten in de ganganalyse komen doordat de persoon nog in de
trage maturatiefase zit. Dit kan men doen door de ganganalyse te vergelijken met andere patiënten
van dezelfde leeftijd.
Men kan ook gaan normaliseren, dit houdt in dat iemand die groter is grotere stappen gaat nemen
dan een patiënt die kleiner is. Men gaat dus eigenlijk rekening houden met de lichaamsbouw.
Bij kinderen is er ook een grotere variabiliteit. Dit houdt in dat niet elke stap exact hetzelfde zal zijn,
sommige stappen zullen groter zijn dan andere of sneller gebeuren dan andere. Dit is tot op een
bepaalde leeftijd normaal. Denk hierbij aan de inter- en intra variabiliteit. Dit houdt in dat de
stappen tussen dezelfde patiënt kunnen verschillen, of stappen tussen verschillende patiënten van
dezelfde leeftijd ook kunnen verschillen.
Volwassen mensen gaan veel consistenter stappen dan kinderen.
Bij oudere mensen gaat er ook verandering optreden in de gang, zelfs wanneer er geen pathologieën
aanwezig zijn. oudere mensen gaan tragere en kleinere stappen nemen dan normale volwassenen.
1.4. Spatiotemporele parameters
opnieuw zelfstandig herhalen,
allemaal kennen
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur rubendeblock1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
