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Samenvatting VRH 3a farmacologie
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
zowel samenvatting van de lesopnames en powerpoint
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VRH farmacologiepartim Timmers
Hoofdstuk 1: Gastro – enterologie
1. Pre-operatief belangrijk om geneesmiddelhistoriek van de patiënt te
kennen:
• chronisch gebruik van aspirine en andere NSAID’skan gevaar op bloedingen
geven (zie verder in de slides)
• chronisch gebruik van anticoagulantiakan ook gevaar op bloedingen geven
2. Bloed en stolling
2.1. Antitrombotica
= Zorgen ervoor dat de hemostatische plug niet gevormd wordt = een samensmelting van
de primaire (= aggregatie) en secundaire (= coagulatie) hemostase
1) Vasoconstrictie = de hoeveelheid bloedverlies minimaliseren, door het samentrekken
van de bloedvaten
2) Aggregatie = vorming onstabiele prop
3) Coagulatie = vorming stabiele plug
4) Fibrinolyse = zorgt ervoor dat de stolling terug stopt
• Bloedstolsel = bloedplaatjes (trombocyten) + fibrine en rode bloedcellen
(erythrocyten)
2.1.1. Aggregatie
= activatie van de bloedplaatjes (BP) en samenklontering ervan
• Wordt geïnitialiseerddoor het collageen (=eiwit) dat vrijgesteld wordt uit een
beschadigd bloedvat
, • BP veranderen van vorm en krijgen extra receptoren om te binden met fibrine om zo
een netwerk te vormen
Fibrine:
• In eerste instantie niet aanwezig, maar ontstaat door omzetting van fibrinogeen (=
oplosbaar in bloed)
• Eens fibrinogeen is omgezet in fibrine, vormt dit een onoplosbaar eiwit dat met de
nieuw vrijgestelde receptoren op de BP zal binden
2.1.2. Omzetting van fibrinogeen tot fibrine
= belangrijk om te kennen omdat heel wat van de anticoagulantia (clopidogrel, heparine)
hierop ingrijpen
• In het bloed: heel wat stollingseiwitten of stollingsfactoren in inactieve vorm. Deze
worden geactiveerd door een hele reeks aan reacties (= stollingscascade) die gestart
worden omdat bloed in aanraking komt met collageen dat vrijgesteld wordt door
beschadigde vaatwand
2.1.3. Soorten antitrombotica
1) Anti – aggregantia
o Acetylsalicylzuur (2.1.1.1.)
o Thiënopyridines
o Dipyramidol
o Antagonisten van de glycoproteïne IIb/IIIa receptoren
o Ticagrelor
2) Anticoagulantia
o Orale anticoagulantia (Vit K-antagonisten, direct orale anticoagulantia)
o Parenterale anticoagulantia (heparines, bivalirudine, fondaparinux, epoprostenol,
proteïne C, antitrombine)
3) Trombolytica
4) Andereantitrombotica
2.1.3.1. Acetylsalicylzuur
= remt de aanmaak van tromboxaan A2
• Normaal: geactiveerde bloedplaatjes produceren tromboxaan, dat de aanmaak van
GP IIb/IIIa-receptoren stimuleert. Die receptoren zorgen ervoor dat de binding tussen
de bloedplaatjes en de fibrine kan plaatsvinden om een stevige prop te vormen. ASA
verhindert dit proces van het vormen van een stevige prop.
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