Resume
Samenvatting Klinische Chemie 3 (L. Cosyn)
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting Klinische Chemie 3 (L. Cosyn) cursus + ppt
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
KLINISCHE CHEMIE 31. ZUUR-BASE EVENWICHT EN BLOEDGASSEN
1.1. ZUUR-BASE EVENWICHT
pH bloed: 7,34-7,44 of 46-36 nmol/L
Constant door:
- 1e lijnsverdediging: bloedbuffers neutraliseren H+:
• Bicarbonaat (HCO3-) buffer systeem!
H2CO3 « H+ + HCO3-
• Proteïne buffer systeem (vb. Hb intracellulair)
H+ + proteïne « geprotoneerd proteïne
• Fosfaat buffer systeem
H+ + HPO42- « H2PO4-
- 2e lijnsverdediging
• Nier
• Longen
pH wijziging:
- Alkalose= te hoge pH
- Acidose= te lage pH
- pH < 7 of pH > 8 = dodelijk!
Hoe kan [H+] onder normale omstandigheden stijgen?
- Opname van zuren via voeding
- Productie van zuren bij metabolisme van lipiden en proteïnen
- Cellulaire metabolisme (E-productie) produceert CO2
Cellulaire buffering= cellen kunnen H+ opnemen en afstaan en zo bijdragen aan het zuur-base evenwicht (1e
lijnsreactie)
1.1.1. HET BICARBONAAT-CARBONZUURSYSTEEM
Serum= water + zuren, basen en amfoteren:
- Proteïnen, AZ en VZ
- Fosfaat, H2CO3
- Cl-, NH4+, Ca2+ = reuzachtig buffersysteem
- Bicarbonaat (HCO3-)
- Lactaat
Bicarbonaat= 2e meest voorkomende anion in serum
Normaalwaarden:
- pH plasma: 7,4
- CO2-druk: 40 mmHg of 5,3 kPa
- [HCO3-]plasma: 25 mmol/l
1
,Acidose: te veel zuur (CO2) of te weinig base (HCO3-)
Alkalose: te weinig zuur (CO2) of te veel base (HCO3-)
Henderson-Hasselbalch vergelijking: (zwakke zuren en basen)
CO2 + H2O « H2CO3 « H+ + HCO3-
à dissociatie constante:
$% & '∗[%*+,- ] [%/ *+, ] 4 4 [%*+,- ] [%*+,- ]
𝐾" = [%/ *+, ]
⇔ [𝐻 3 ] = 𝐾 " ∗ $%*+,- '
⇔ [% & ]
= 56 ∗ [% ]
⇔ 𝑝𝐻 = 𝑝𝐾 + 𝑙𝑜𝑔 [%
/ *+, / *+, ]
<=>?
𝑝𝐻 = 𝑝𝐾 + 𝑙𝑜𝑔 @AAB
Carbonzuur:
- In longen, erytrocyten en tubuluscellen omgezet in water en CO2 oiv carbonzuuranhydrase (CA)
- Via longen w CO2 uitgeademd à zuurovermaat via tussenstap als CO2 geëlimineerd
- Via nieren w zuurovermaat geëlimineerd door excretie van protonen in distale tubuli
[%*+,- ] [%*+,- ]
- In plasma: pK’= 6,1 à pH 7,4 à 7,4 = 6,10 + 𝑙𝑜𝑔 [% ⇔ 20 = [%
/ *+, ] / *+, ]
[H2CO3]= 0,23*pCO2 (uitgedrukt in kPa)
= 0,03*pCO2 (uitgedrukt in mmHg)
Nieuwe Henderson-Hasselbalch vergelijking:
, [%*+- ]
𝑝𝐻 = 6,10 + 𝑙𝑜𝑔 (K,LM∗N*+ àin kPa
) /
, [%*+- ]
𝑝𝐻 = 6,10 + 𝑙𝑜𝑔 (K,KM∗N*+ à in mmHg
) /
![HCO3-] berekenen en pH en pCO2 elektrochemisch meten met bloedgasmeter
Samengevat:
- Proton komt in bloed à pH daalt à w weggevangen door HCO3- in bloed
- H2CO3 w gevormd à CA zet het om in H2O en CO2
- CO2 w uitgeademd via longen à proton w verwijderd
- Adhv gemeten pH en pCO2 berekent de bloedgasmeter de [HCO3-] in bloed via de HH-vergelijking
1.1.2. LONGEN
Alveoli/longblaasjes:
- O2-opname en CO2-uitscheiding
- Bloedgassen w uitgewisseld via diffusie in haarvaatjes
- O2 w door RBC opgenomen en binden aan Hb (97%)
- Hb-O2 gaat nr weefsels à verbranding glucose à E voor cellen
- CO2 w gevormd à pH vd weefsels zuurder à CO2 gaat naar longen en w uitgeademd
ð Verzuring milieu à affiniteit van Hb voor O2 daalt à betere afgifte van O2 aan weefsels (Bohr
effect)
2
,O2 in ruil voor CO2:
- Hb transporteert niet CO2, maar H+
- CO2 + H2O « H2CO3 « H+ + HCO3-
- Mbv koolzuuranhydrase of carbonzuuranhydrase
Respiratoire compensatie:
- Teveel aan zuur:
• Meer CO2 uitademen
• Sneller ademen= hyperventilatie
• pH w alkalischer
- Tekort aan zuur:
• Minder CO2 uitademen
• Trager ademen= hypoventilatie
• pH w zuurder
Hijgen: spontane vorm van hyperventilatie
- Agv stevige inspanning
- Overmatige zuur gevormd door spierinspanning verwijderen
- + anaërobe celademhaling à lactaat en melkzuur à extra verzuring à via hijgen lichaam verlaten
1.1.3. NIEREN
Proximale tubuli:
- H+ secretie
• Proximale tubuli: H+ vh bloed naar voorurine in ruil
voor Na+
- HCO3- terugresorptie
• H+ + « H2CO3 « CO2 + H2O
• Mbv CA
• CO2 kan vrij diffunderen nr proximale tubuluscellen
• HCO3- w opnieuw gegenereerd en gaat naar bloed
Metabole compensatie vd bloed-pH:
- Meer H+ en minder HCO3- uit scheiden à pH verhogen
- Minder H+ en meer HCO3- uit scheiden à pH dalen
3
, 1.1.4. ZUUR-BASE ONTREGELINGEN EN REGELMECHANISMEN
H+:
- Ingenomen via voeding of gevormd in lichaam
- Opgevangen door buffersysteem
- Uitgescheiden via nieren
- H+ à pH¯
- H+¯ à pH
CO2:
- Afkomstig van metabolisme
- Verwijderd via uitgeademde lucht
- CO2 à pH¯
- CO2¯ à pH
HCO3-:
- Afkomstig van metabolisme
- Gemetaboliseerd via lever
- Uitgescheiden via nieren
- HCO3- à pH
- HCO3-¯ à pH
METABOLE ZUUR-BASE STOORNISSEN
àdoor overige veranderingen
Primaire oorzaken metabole acidose
- Zuurophoping
• Protonvorming: ongecontroleerde diabetes mellitus, lactaatacidose, ketonacidose
• Overmatige inname v zuren
• Verslechterde nierfunctie
- Baseverlies: diarree
Primaire oorzaken metabole alkalose
- Te veel aan basen in lichaam
• Te veel zuur verliezen: braken
• Te veel base opnemen
Compensatie metabole acidose à respiratoire compensatie pCO2¯
- Versnelde ademhaling= hyperventillatie
- Zoveel mogelijk CO2 elimineren
Compensatie metabole alkalose à respiratoire compensatie pCO2
- Trager ademen= hypoventilatie
- CO2 vasthouden
RESPIRATOIRE ZUUR-BASE STOORNISSEN
àdoor longen
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur emmahudders. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80467 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans