Notes de cours
Duidelijke samenvatting veroudering en lichaamsfuncties
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Week 16Periode 4:
• Week 16; Pathologie spijsverteringsstelsel
• Week 17; Bewegingsapparaat
• Week 19; Pijn, farmacologie en perioperatieve maatregelen
• Week 20; Endocrinologie
• Week 22; Zintuigen en zintuigstoornissen
• Week 23; Dermato- en venereologie
Diagnostiek
- MDL art maag-darm-lever arts
- Met behulp van gastroscoop
- Oesophagogastroduedenoscopie
Slokdarm, maag, en 12 vingerige darm
Afkorting: gastro-duedeno-scopie of gastroscopie
Met biopt (hapje weefsel) voor PA (pathologisch anatomisch onderzoek)
Met kweek voor MMB (medische microbioloog)
Oesofagitis
Ontsteking slijmvlies (mucosa) van slokdarm
Riscofactoren: hoge leeftijd, neonaten (zeer jonge leeftijd), obesitas en zwangerschap
Volksmond: zuurbranden
Pijn achter het borstbeen
Soms verwarring met hartklachten
Gastro-oesofageale reflux
Oorzaak oesofagitis
Zure maaginhoud terug naar slokdarm
Oorzaak:
A: slecht sluitende LES (lower esophageal sfincter)
B: hernia diafragmatica
Barret’s oesophagitis
Langdurig reflux-oesophagitis barret’s oesophagitis
Plaveisepitheel van de slokdarm adenoepitheel
Langdurig bestaande Barret’s oesophagus adenocarcinoom slokdarm
Medicatie refluxklachten
• Maagzuurbinders (antacida)
• Binden aan maagzuur en zetten het om in water / CO2
• Medicatie werkt snel na inname
• Algeldraat/ magnesiumhydroxide (Antagel)
• Magnesiumhydroxide
• Calciumcarbonaat/ magnesiumcarbonaat (Rennie)
• Maagzuurremmers
• Invloed op zuur producerende cellen van de maagwand
H2-receptor-antagonist
• Ranitidine (Zantac)
• Cimetidine
Protonpompremmers / prontonpompinhibitoren (PPI’s)
• Omeprazol (Losec)
, • Esomeprazol (Nexium)
• Pantoprazol (Pantozol)
• PPI’s verdienen voorkeur boven maagzuurbinders/ H2 receptor-antagonisten
Hernia diafragmatica
- Uitstulping (bijv. van maag) door breuk in diafragma
Oorzaak: aangeboren of door overgewicht
Klachten: reflux, pijn, kortademigheid
Congenitale hernia diafragmatica (aangeboren)
Candida oesophagitis
Infectie candida albicans (schimmel)
Spruw (candida infectie mondholte baby)
Luierontslag (infectie op billen)
Candida oesophagitis ernstig verzwakte afweer
- Schimmel candida albicans normaal op huid en slijmvliezen aanwezig
- Gezond: geen kans om uit te groeien
Ulcus pepticum
Zweer in maag of duedenum
Ulcus pepticum/ peptisch zweer
- Ulcus duodeni (80%)
- Ulcus ventriculi (20%)
Oorzaak: helicobacter pylori (baterie)
Het zuur tast het maag/ darm slijmvlies aan
Pijn
Complicaties:
- Bloeding vaatwand lokale arteriën aangetast
- Perforatie peritonitis
Klachten ulcus pepticum
Diagnose: gastroduodenoscopie met meestal biopt
Pijn
Bloeding
- Melena (zwarte, kleverige ontlasting)
- Anemie
- Bloedbraken
- Hypovolemische shock
Perforatie
Behandeling ulcus pepticum
• Aanwezigheid van H.pylori
• Pantopac = kuur 7 dagen
Pantoprazol, Claritromycine, Amoxicilline
• Bij bloeding mbv gastroduodenoscoop stoppen van de bloeding
• Bij bloeding die niet endoscopisch gestopt kan worden soms toch operatie
• Bij maagperforatie operatie (laparoscopie of laparotomie)
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