Dit is een samenvatting van alles slides inclusies nota's uit de lessen. De tekeningen van op het bord zijn hier ook in toegevoegd. Als je deze samenvatting kan, slaag je.
Inleiding
Examen:
Mondeling
Maar bij één docent mondeling
Vier vragen; bespreek vragen, stukje tekst met een geneesmiddel dat je moet bespreken en
enkele juist/fout stellingen. Goed te kennen: anesthetica, NSAIDs en antibiotica
Kennen: interacties van andere geneesmiddelen met die wij gebruiken/voorschrijven
Niet kennen: Intoxicaties (hoofdstuk 8) en appendix
In cursus dingen die kleinere interlinie hebben zijn eerder achtergrondinformatie
Hoofdstuk 0. Inleiding en terminologie tot farmacologie en farmacokinetiek
Onderscheid tussen
causale therapie
profylactische therapie
symptomatische therapie
substitutietherapie
Elk geneesmiddel heeft een actieve stof = stofnaam bv. methylfenidaat
De naam waaronder het verkocht wordt = specialiteitsnaam bv. relatine
Farmacodynamiek (FD) = wat geneesmiddel doet met het lichaam)
Farmacokinetiek (FK) = wat lichaam doet met het geneesmiddel)
Farmacodynamiek Farmacokinetiek
D = drug
E = effect
2
,Hoofdstuk 1. Absorptie: transport van farmaca over biologische membranen
Absorptiefase is typisch voor orale geneesmiddelen en ontbreekt bij IV toediening.
We gaan ervan uit dat er orale inname in de vorm van een capsule of tablet onder nuchtere
omstandigheden. Dit is meest toegepast en patiëntvriendelijk.
Als iets wordt toegediend als tablet/ capsule is het niet de bedoeling deze te pletten of op te
kauwen.
1. Die tablet kan omkapseld zijn (maagsap resistente omhulsel) deze geeft pas in dunne darm
de werkende stoffen af. Als het in het zure milieu van de maag komt kan het afgebroken
worden.
2. Het kan toxisch zijn voor maag of slokdarm mucosa. Bepaalde bisfosfonaten bijvoorbeeld.
Farmaceutische fase
Na inname via mond -> slokdarm -> maag.
In de maag gaat het tablet desintegreren en zijn actieve stof vrijzetten (tenzij het geneesmiddel een
vertraagde vrijstelling of een maagsapresistente coating heeft.) vooraleer het geabsorbeerd kan
worden.
Farmaceutische fase = desintegratie + dissolutie
De farmaceutische fase gaat vlotter verlopen wanneer het geneesmiddel met voldoende vloeistof
wordt ingenomen.
Uitzonderingen:
1. Wanneer er een maagsapresistente coating is gebruikt, gebeurt dit in de dunne darm (niet
te ver op ingaan).
2. Bij bruistabletten gebeurt de farmaceutische fase niet in de patiënt maar in het glas. Dit
kan de werking enorm versnellen.
Transport
Longitudinaal GI transport: door beweging van spijsbrij
Axiaal transport: door diffusie
Absorptie in de bloedbaan vindt vooral in proximale dunne darm plaats. De maag is eerder het
doorgeefluik naar de dunne darm en heeft vooral een invloed op de opnamesnelheid.
30 tot 60 minuten is 90% van geneesmiddel doorgestroomd. Indien we geneesmiddel in vloeibare
vorm nemen gaat de verblijfsduur in maag korter zijn omdat er geen dissolutie fase is.
3
, 1.1 Mechanismen bij de opname van stoffen over biologische membranen
1.1.1 Paracellulair transport
Transport doorheen de poriën tussen cellen.
De enterocyten van de dunne darm hebben zeer strakke tight junctions. De enige stoffen die hier
tussen geraken zijn klein en wateroplosbaar, bv lithium.
1.1.2 Transcellulair transport
Transport doorheen celmembraan. Kwantitatief belangrijkste route.
a. Passieve diffusie
Drijvende kracht is concentratiegradiënt van hoog naar laag.
Als patiënt tablet inneemt krijgen we een hogere concentratie buiten dan binnen. Dus automatische
diffusie.
De transportsnelheid/flux wordt beschreven door diffusiewet van Fick. Deze beschrijft een lineair
verband tussen de diffusiesnelheid en de concentratiegradiënt.
𝑑𝑆 𝐴
𝑣= =𝐷∗ ∗ 𝑃 ∗ (𝐶 − 𝐶 )
𝑑𝑡 𝑑
D = Diffusieconstante
A = oppervlakte
d = dikte celmembraan
P = partitiecoëfficiënt
Een absorptie verloopt dus sneller indien:
1. Klein molecule (<500 Da)
2. Grote oppervlakte (dunne darm > maag)
3. Lipofiele stof (P > 1) (maar hierbij is de dissolutie beperkt)
4. Grote concentratiegradiënt tussen darmlumen en bloedbaan
Meer informatie over de oppervlakte:
Enterocyten vergroten hun oppervlakte door een brushborder aan de apicale kant. Ook door
aanwezigheid van villi, microvilli, etc.
Als een bypass aangelegd wordt dan wordt verbinding tussen maag en distale ileum gemaakt en zo
wordt een groot deel van oppervlakte overbrugd. Die hebben een probleem met inname voor
geneesmiddelen. Eventueel toediening met injecties ipv met orale medicatie.
Meer informatie over de diffusieconstante:
Deze heeft te maken met molecuulgrootte. Als molecule heel klein is zal het gemakkelijker zijn om
door de lipiden te navigeren. Diffusie constante wordt groter naarmate molecule kleiner is. Er zijn
dus ook limieten hoe groot een molecule mag zijn om erdoor te geraken. Als meer dan 500 dalton
groot wordt het een probleem.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur jvthk. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €18,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
