Resume
Samenvatting IAZ 25 (intoxicatie en acute psychiatrie)
- Cours
- Établissement
samenvatting van de documenten voor IAZ 25 voor de opleiding ICV
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: claudiavdh • 2 année de cela
Vendeur
S'abonnerlannakraussen
Avis reçus
Aperçu du contenu
Samenvatting It’s learning IAZ25
Inhoud
Appendix E Intoxicaties en giftige steken en beten................................................................................2
Presentatie 1 t/m 8...............................................................................................................................11
Acute intoxicaties medicatie, drugs, alcohol:.......................................................................................17
Hoofdstuk 3: persoonlijkheidsstoornissen............................................................................................23
Hoofdstuk 6: Stemmingsstoornissen....................................................................................................32
Hoofdstuk 7: Schizofreniespectrum- en andere psychotische stoornissen..........................................36
Hoofdstuk 10: neurocognitieve stoornissen.........................................................................................44
Hoofdstuk 17........................................................................................................................................45
Hoofdstuk 20........................................................................................................................................56
Jongeren en alcohol intoxicatie............................................................................................................60
Protocol: project ter voorkoming van alcoholschade...........................................................................63
Richtlijn excited delirium syndroom, samenvatting SEH.......................................................................65
Richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag...................................................................66
Zelfbeschadigend gedrag......................................................................................................................67
1
,Appendix E Intoxicaties en giftige steken en beten
Intoxicaties en vergiftiging bij kinderen leidt tot 1500 ziekenhuisopnames per
jaar, daarnaast nog consulten op SEH en huisarts. Overlijden van kinderen ten
gevolge van vergiftiging is zeldzaam, ander ten gevolgen van inname van
medicatie, huishoudelijke producten of planten. In buitenland vaak intoxicaties
met bestrijdingsmiddelen of etsende stoffen.
Incidentie van onopzettelijke intoxicaties neemt af. Introductie van kinderveilige
sluiting voor medicatie is belangrijke verandering. Inhalatie van koolmonoxide en
andere toxische stoffen tijdens een brand blijft en belangrijke doodsoorzaak bij
kinderen. Incidentie neemt af door o.a. rookmelders.
- Accidentele intoxicatie: peuters en kleuters, meestal door verminderd
toezicht, zoals gezinsuitbreiding, depressie of verhuizing.
- Intentionele intoxicatie: poging tot suïcide of parasuïcide komt vooral voor
bij adolescenten, maar ook bij jongere kinderen vanaf 8 jaar. Beoordeling
door een psychiater is geïndiceerd.
- Misbruik van alcohol en drugs: intoxicatie met alcohol is sterk afgenomen.
Daarnaast presenteren ze zich ook met ecstasy-intoxicatie
- Iatrogene intoxicatie: omvang in Nederland is niet bekend. Intoxicatie met
digoxine is in de westerse landen de meest voorkomende doodsoorzaak
van iatrogene intoxicatie.
- Intentionele intoxicatie door andere persoon: niet-accidentele,
doelbewuste toediening door volwassenen aan kinderen is zeldzaam. Dit
kan voorkomen in het kader van müchhausen-by-proxysyndroom,
diagnose is meestal in eerste instantie niet duidelijk.
Meesten intoxicaties zijn ongevaarlijk en vergen geen specifieke behandeling.
Verder word de behandeling van ernstige intoxicatie besproken.
Beoordeel en behandel ABCDE, met inachtneming van de volgende aspecten die
specifiek zijn voor intoxicatie.
Airway (bovenste luchtweg):
- Controleer of de luchtweg open is.
- Overweeg luchtwegopening manoeuvres en het gebruik van hulpmiddelen
zoals guedel-airway. Overweeg daarna als de middelen beschikbaar zijn,
intubatie om de luchtweg te zekeren. Bij kind met een AVPU-score P of U,
is dit noodzakelijk.
- Luchtwegmanagement kan lastig zijn vooral bij slijmvliesschade door
etsende stoffen, bij ritmestoornissen door tricyclische antidepressiva en bij
excessieve slijmvorming door organofosfaten.
Breathing (ademhaling):
- Bij adequate ademhaling: 100% O2 met NRM.
- Bij ontbreken adequate ademhaling of bradycardie: ondersteuning met
masker of ballon ademhaling en overweeg intubatie en beademing.
- Intoxicatie (in bijzonder met opioïden) kan leiden tot
ademhalingsdepressie. Toediening van O2 kan dit maskeren en kan leiden
tot CO2 -retentie. Inadequate ademhaling moet initieel worden
opgevangen met masker- en ballonbeademing.
2
,Circulation (circulatie):
- Verschillende intoxicaties kunnen shock veroorzaken, door diverse
mechanismen. Hypovolemie bij gastro-intestinale bloeding bij
ijzerintoxicatie of door vasodilatatie bij barbituratenintoxicatie.
- Behandel shock met vochtbolussen, voorzichtig met inotropie omdat deze
in combinatie met bepaalde stoffen ritmestoornissen kunnen veroorzaken.
- Ritmestoornissen bij intoxicatie met tricyclische antidepressiva, digoxine
en antiaritmica. Medicamenteuze behandeling is moeilijk door mogelijk
interacties overleg met Nationaal Vergiftigingen informatie centrum (NVIC)
is essentieel.
- Breng infuus of botnaald in en neem bloed af bloedbeeld, glucose (aan
bed en in het lab), elektrolyten, nierfunctie en toxicologisch onderzoek,
inclusief bepaling paracetamol, acetylsalicylzuur en alcohol.
- Bij hypoglycemie 0,2g/kg i.v. glucose en start onderhoudsinfuus
glucose/NaCl.
- Geen 10-20 ml/kg vochtbolus i.v. aan elk kind met tekenen van shock.
- Geef bij tachyaritmie en tekenen van shock, maximaal drie
gesynchroniseerde shokken van 1,2 en 2 joule/kg. Geef bij
breedcomplextachycardie geef dan asynchrone schokken. Bij bewustzijn
cardioversie onder algehele anesthesie. Bij digoxine-intoxicatie is
cardioversie gecontra-indiceerd, overleg met NVIC over behandeling
antiaritmica.
Disability (neurologische toestand)
- Behandel conculsies met benzodiazepine (diazepam/midazolam)
- Geef proefdosis bi jverdenking intoxicaties met opioïden. Ventilatie altijd
adequaat ondersteunen met masker- en ballonbeademing.
Monitoring: ECG, bloeddruk, zuurstofsaturatie, centrale en perifere temperatuur,
glucose, nierfunctie, elektrolyten, bloedgasanalyse (op indicatie).
Evaluatie van letaliteit van de ingenomen intoxicatie vast te stellen. Welke stof,
welk tijdstip, in welke hoeveelheid, gewicht van het kind.
Tachypneu Acetylsalicylzuur, theofyllinederivaten, cyanide, koolmonoxide
Bradypneu Alcohol, opioïden, barbituraten, sedativa
Kussmaul (metabole acidose), alcohol, koolmonoxide, ethyleenglycol
ademhaling
Tachycardie Tricyclische antidepressiva, amfetaminen, cocaïne,
sympathicomimetica
Bradycardie Bètablokkers, digoxine, clonidine
Hypotensie Barbituraten, benzodiazepinen, opioïden, ijzer, bètblokkers,
calciumantagonisten, tricyclische antidepressieva, fenytoïne,
fenothiazinen
Hypertensie Amfetaminen, cocaïne, sympathicomimetica
Kleinen pupillen Opioïden, organofosfaten, fenothiazinen
Grote pupillen Amfetaminen, atropine, marihuana, carbamazepine, cocaïne,
kikine tricyclische antidepressiva
Convulsies Carbamazepine, lindaan, organofosfaten, tricyclische
antidepressiva, fenothiazinen, alcohol
Hypothermie Barbituraten, alcohol, fenothiazinen
Hypertermie Amfetaminen, cocaïne, ecstasy, acetylsalicylzuur, fenothiazinen
Metabole Anion Hypo Hyper
acidose gap kaliëmi kaliëmi
3
, >18 e e
Koolmonoxide X
Ecstasy X
Tricyclische antidepressiva X
Ethyleenglycol X X
Ijzer X X
Methanol X X
Acetylsalicylzuur X X
Alcohol X
Bèta-agonisten X
Theofylline X
Digoxine X
De anionen chloride (Cl-) en bicarbonaat (HCO3-) en het kation natrium (Na+) zijn in dit verband de
belangrijkste ionen. Het verschil tussen de som van de serumconcentraties (weergegeven als ) van
Cl- en HCO3- en de serumconcentratie van Na+ wordt de ‘anion gap’ genoemd.
NVIC heeft de volgende informatie nodig:
- Leeftijd en geslacht van de patiënt
- Lichaamsgewicht van de patiënt
- Naam van het product of de verbinding
- Na inslikken: ingenomen (ingeschatte) hoeveelheid en concentratie
- Na inademen of bij contact met de huid en/of ogen: duur van de
blootstelling en concentratie
- Tijdstip van de blootstelling
- Symptomen en moment van ontstaan van de symptomen
- Reeds ingezette behandeling
Eliminatie van de giftige stof:
Bij ernstige intoxicaties moeten maatregelen worden genomen om de
concentratie van de stof in het bloed te minimaliseren. Door het remmen van
verdere absorptie vanuit het maagdarmkanaal en wordt de uitscheiding
bevorderd.
Geactiveerde kool (Norit) kan een groot aantal toxische stoffen binden zonder
systemisch te worden opgenomen. Wordt veelvuldig toegepast en moet zo snel
mogelijk worden toegediend. Niet alle stoffen worden door actieve kool
gebonden, alcohol en ijzer niet. Herhaaldelijk toedienen kan nuttig zijn bij
bepaalde intoxicaties, omdat hierdoor terugresorptie vanuit de circulatie naar de
darm wordt bevorderd en enterohepatische kringloop wordt onderbroken, bijv. bij
acetylsalicylzuur, barbituraten en theofyllinederivaten. 1g/kg (12,5 g bij kinderen
<4 jaar, 25-100 bij grotere kinderen). De dosis geactiveerde kool moet minstens
10x die van ingenomen toxische stof zijn. Vaak ook natriumsulfaat (0.5g/kg, max.
30g) gegeven als laxans om de passage en uitscheiding van de geactiveerde kool
te versnellen. Aspiratie van geactiveerde kool kan longbeschadiging veroorzaken,
daarom bescherming van luchtwegen nodig bij kinderen met een verminderde
bewustzijn.
Braken: het opwekken van braken door emetica wordt nauwelijks toegepast,
omdat dit niet zonder risico is (aspiratie) en zelden effectief.
Maagspoelen: wordt minder toegepast dan vroeger omdat de voordelen niet
opwegen tegen de nadelen. Recente inname (< 1 uur) van lithium of ijzer is een
mogelijke indicatie.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lannakraussen. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73314 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans