Resume
Samenvatting Musculoskeletale Kinesitherapie 2 deel praktijk
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Uitgebreide samenvatting MSK 2 deel praktijk. Inclusief nota's uit alle lessen en foto's ter verduidelijking van de testen.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Praktijk MSK 2Heup
1. Inleiding
Aandoeningen in het heupgewricht geven meestal liespijn en/of pijn in het L2 of L3
dermatoom (L2 = dijbeen, L3 = knie). Voor de heup duiden positieve weerstandstest vaak op
een aandoening van een inerte structuur (bv.: bursa) i.p.v. een contractiele structuur.
De diagnose ter hoogte van de heup is moeilijk, temeer omdat pijn in de bil/lies dikwijls
afkomstig is uit de lumbale wervelkolom, soms uit de sacroiliacale gewrichten of de
symphysis pubis. Bovendien kan lage rugpijn ook ontstaan ten gevolgen van een
heupaandoening.
Bij het onderzoek van de heup mag men de relatie met het bekken en de wervelkolom niet
over het hoofd zien. Men dient steeds bij klachten in de heupregio de bekkengewrichten
en de lumbale wervelkolom mee in het klinisch onderzoek te betrekken.
2. Basisonderzoek
2.1 Algemene inspectie
Hoe komt de patiënt binnen?
Gelaatsuitdrukking
Gebruik hulpmiddelen
Manken?
Blijven rechtstaan
2.2 Anamnese
Examen verklaren waarom je deze vragen stelt
o Leeftijd:
Sommige aandoeningen van het heupgewricht komen alleen op bepaalde
leeftijden voor. Bv.: Morbus Perthes bij zeer jonge kinderen, epifysiolysis capitis
femoris bij tieners, osteochondrosis dissecans bij adolescenten, coxartrose bij
volwassenen…
Secundaire artrose: hebben al iets meegemaakt voorbeeld auto-ongeval kan
al vanaf 25 jaar coxartrose ontstaan
Primaire artrose: krijgt iedereen, beeldvorming komt vaak niet overeen met
de klachten, kan ontstaan vanaf 40 jaar
o Beroep:
Zware lasten tillen vergt veel van het heupgewricht
Belasting analyse maken: voorbeeld beroep waar je lange tijd moet zitten
heupflexoren gaan verkorten; M.psoas verkort
1
, o Hobby/sport:
Voetbal is bijvoorbeeld een sport waarbij veel pubalgie voorkomt,
hamstringscheuren bij atletiek, verkorte heupflexoren bij wielrenners
Opletten voor toeval bevinding; functiestoornissen enkel behandelen indien
relevant voor de pathologie
o Wat zijn de klachten?
Pijn? Waar? (Kan zeer verwarrend zijn! (Lumbaal? SI? Knie?)
Wanneer? Door welke bewegingen of houding wordt de klacht geprovoceerd?
(Vb.: typische bewegingen bij ‘snapping hip’ lokken klachten uit, startstijfheid is
typisch voor coxartrose …)
Koorts?
Paresthesieën? (Meestal veroorzaakt door compressieneuropathieën)
Looppatroon? (Zelden de enigste klacht)
o Hoe zijn de klachten begonnen?
Trauma – analyse
Belasting – belastbaarheidsanalyse
o Wat is de aard van de klacht?
Vb.: zeurende pijn: typisch voortgeschreden stadium van coxartrose
Stekende pijn tijdens activiteit: typisch tendinitis
Zeer kortdurende steken + doorzakken: corpora libera
o Hoelang bestaat de klachten al?
Peesproblemen kunnen bijvoorbeeld maanden duren
o Andere pijnlijke regio’s?
Indien er ook klachten zijn in andere regio’s dient men met de mogelijkheid
van een systeemziekte rekening te houden
o Operatieve ingrepen?
o Medicatie gebruik?
Bij gebruik van anticoagulantia zijn bepaalde behandelvormen (vb.: diepe
dwarse fricties) gecontraïndiceerd
Bloedverdunners: opgelet met palpatie kan de dag erna zwarte plek hebben
dus best niet doen
Slaapmedicatie: bij ouderen, kunnen hierdoor vallen
Corticosteroïden: lokaal gebruik na 5a6 weken weer last op lange termijn
pees degenereerd pees afscheuren; algemeen gebruik voorbeeld
transplant patiënten, longpatiënten (muco) bij deze patiënten is het typisch
dat ze osteoporose ontwikkelen
o Andere behandelingen?
2
,Waar geeft patiënt pijn aan?
- Bilpijn
- Knie
- Lies
Kan diagnose niet mee gaan leiden pijn in zone: SI-regio hyperlordose compensatie
Na de anamnese starten met Quick testen anders dingen missen
Rode vlaggen bevragen!
2.3 Specifieke inspectie
- Vooraanzicht:
o Symmetrie: hypertrofie, atrofie
o Toeing in, toeing out (antversie hoek)
o Knieën: X-benen, O-benen
Kan door spierzwakte
o
- Zijaanzicht:
o Curvatuur
o Anteversie inbrengen (geflecteerde positie)
- Links-rechts
- Kijken naar: stand van de voeten (pes planus (dynamic valgus) endorotatie en
adductie van de heup), toeiing in (duidt op grotere anteversiehoek), …), knieën,
benen, bekken, beenlengte, atrofie, kleurveranderingen. Luchtfiguren
(beenlengteverschil, assymmetrie (teken van atrofie), X-O benen,…
2.4 Functieonderzoek
2.4.1 Actief functioneel onderzoek
- Hurken
- Trappen doen
- Spreidstand
- Uitvalspas
- Ganganalyse
- In en uit een auto stappen
- Test van Trendelenburg
Bewegingen die voor patiënt belangrijk zijn laten uitvoeren indien mogelijk
3
, Test van Trendelenburg
Uitgangshouding:
- Stand met voeten onder het bekken
Uitvoering:
- Palpeer de SIPS en hang de broek van de patiënt juist eronder voor controle
- Vraag aan de patiënt om het niet te testen been op te heffen zodanig dat je met een
losse voet de grote teen juist van de grond houdt. De patiënt mag met 2 vingers de
tafel aanraken voor steun.
- Vraag daarna om het bekken naar de geheven kant op te heffen en dat 30s aan te
houden.
- C7 moet door te testen heup vallen corrigeren indien nodig (personen met zwakte
gaan compenseren door lateroflexie uit te voeren)
Interpretatie:
- Positief ® als de patiënt de houding niet kan aanhouden voor 30s (laterale
verplaatsing van het LG naar de zijde van de zwakke spier, zodat het heupgewricht in
adductie wordt “gegooid” ten opzichte van het bekken)
o Kijken naar SIPS of SIAS of het aangehouden wordt
o Direct wegzakken => +
o Nulpunt niet aanhouden => +
o Niet kan => + door kracht
o Na een tijd afzwakken => + door uithouding
- Welke spieren worden er getest?
o Heupabductoren (van het standbeen)
o M. gluteus medius
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lizes. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79202 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans