Mijn eindcasus voor de SEH opleiding betreft een jongedame welke op basis van hypoxie, hypothermie en submersie in een reanimatie setting terecht is gekomen.
Hoe werkt dit precies, wat gebeurd er met het lichaam en welke orgaansystemen zijn aangedaan? Dat lees je in dit verslag!
, Patiënten Presentatie
1. Oriëntatie op de situatie
1.1 Situation
Omstreeks 00:30 ’s nachts wordt bij ons op de traumakamer Anne gepresenteerd. Het betreft een 25-jarige jongedame welke
tezamen met 2 vrienden met de auto te water is geraakt. Anne is een fictieve naam verzonnen voor deze casus.
Anne zat als bijrijder in de auto, welke op een rotonde rechtdoor is gereden door een hek heen en een aantal meter naar
beneden een sloot in is gestort. Anne wordt door de brandweer unresponsive uit het water gehaald, nadat zij 20 minuten onder
water vast heeft gezeten. Er wordt direct gestart met de reanimatie door de brandweer. Bij aankomst van de ambulance is er
sprake van PEA. Gezien de hypothermie van 28 graden (door ambulance gemeten), wordt er geen medicatie toegediend.
Bij aankomst op de traumakamer heeft Anne inmiddels sinds 2 minuten weer eigen ritme. Zij is in het veld geïntubeerd door het
MMT. Na een overdracht van de ambulance tillen we Anne over op onze tafel, waarbij we de CWK geïmmobiliseerd houden. Het
moment dat de primary survey is doorlopen en er een arterieel bloedgas is afgenomen wordt mijn redeneermoment.
1.2 Background
Allergieën Onbekend
Medicatie Onbekend
Past Onbekend
Last meal Onbekend
Event Zie 1.1
1.3 Assessment
Parametrie Bevinding EWS
Ademweg Reactie (AVPU) Unresponsive / Gesedeerd N.V.T.
Ademweg Gezekerd middels een tube
CWK Geïmmobiliseerd middels headblocks en vacuüm matras
Breathing Ademarbeid Afwezig. Anne wordt beademd
Ademhalingsfrequentie 26, maar wordt ingesteld met de machine 0
Saturatie 95% met 80% FiO2 0
Cyanose Afwezig
Intrekkingen Afwezig. Anne wordt beademd en is verslapt
Auscultatie Normaal inkomend ademgeruis, basaal mogelijk iets verminderd
Percussie Sonoor over alle velden
Trachea midline Trachea staat in midline
Subcutaan emfyseem Afwezig
Halsvenen Vlak, niet gestuwd
Circulation Hartritme Sinusritme
Hartfrequentie 65 0
Bloeddruk 107/78 (97) 0
Pulsaties radialis Aanwezig. Irregulair. Zwak
Capillaire refill Verlengd, 5 seconden
Kleur van de huid Bleek. Extreem koud.
Urineproductie Onbekend -
Disability EMV E1M1Vtube. Gesedeerd 0
Pupillen Beide pupillen lichtreactief en isocoor, wel verwijd.
Oriëntatie in trias Onbekend
Bedside glucose 15.2
Exposure Temperatuur 30.1 (rectaal) 2
Huidafwijkingen Geen
Huidturgor Normaal
Extremiteiten Geen afwijkingen zichtbaar
Pijnscore (FLACC) Niet af te nemen
Totaalscore Ongerustheid verpleegkundige? Ja! = 1 punt 3
Anne scoort slechts 3 punten op de EWS. Dit komt echter doordat we het neurologische gedeelte niet kunnen beoordelen,
wegens de sedatie. Ik maak mij grote zorgen om Anne, gezien het feit dat ze net is gereanimeerd, de submersie, hoge FiO2
behoefte en de hypothermie.
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Robinmull112. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
