LAPARATOMIE
= een operatie, waarbij de buik (het abdomen) geopend wordt via een
incisie (snee) in de buikwand.
• Mediane laparotomie
• In bovenbuik
• (xiphoid-navel)
• In onderbuik
• (navel-pubis)
• Xyphopubisch
• (xiphoid-pubis)
• Paramediana en pararectaal
• Doorheen buikspieren en
horizontale zenuwen snijden
• Mc Burney afbeelding ter info
• Bij open appendectomie
• Lies-incisie
• Transversaal
• Subcostaal (onder ribben)
• Pfannenstiel incisie: keizersnede
• Rutherford-Morrison of hockey-
stick: bij levertransplantaties
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, lOMoARcPSD|2807772
THORACOPHRENICOLAPAROTOMIE! (tekening)
• Combinatie van laparatomie met
thoracotomie
• Openen thoraxholte combinerenmet
openen abdominale holte
• Snijden tussen ribben, doorheen
diafragma
• Wanneer? (indicaties)
Zeer hoog gelegen abdominaleletsels!
• Nefrectomie
• Adrenalectomie (bijnier)
• Oesofagectomie
• Lever specifieke indicatie
LAPAROSCOPIE = kijkoperatie van de buikholte op een m inim aal-invasieve
• Dmv kleine incisies: Buikholte opgeblazen – gevuld met CO2
• Buikholte zoveel mogelijk afgesloten van lucht --> fysiologisch mogelijke
omstandigheden
• Bij laparaTOMIE: bij lange procedures – veel onzichtbaar vochtverlies door
verdampen van vocht
• Sneller herstel voor pt
• Nadelen: kostelijk, meer “skills” nodig van chirurg, gezichtsveld bepektd, geen
rechtstreekse manipulatie
• Throcar: speciale poorten – via hier instrumenten inbrengen Ò niet heel de tijd
opnieuw huid moeten doorprikken en beschadigen
ROBOTCHIRURGIE
• Speciale vorm van laparoscopie
• Robotarmen houden instrumenten vast – wordt bediend via console
• Grote beweeglijkheid in “armen”
2. WONDZORG
WONDHECHTING
• Afzonderlijk (transcutaan) = zichtbaar
• Niet-resorbeerbare hechtingen “Afzonderlijke suturen”
• Niet-resorbeerbare hechtingen “Donati”
• Haakjes
• Intradermaal = niet zichtbaar
• Resorbeerbaar
• Niet resorbeerbaar: altijd met zichtbare draadrest extern aan uiteinden
• Vaak afgedekt met steristrisp, soms huidlijm
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