Exam (elaborations)
NURS 5462 Metabolic Bone Dz Exam Questions 100% Well Answered
- Course
- Institution
NURS 5462 Metabolic Bone Dz Exam Questions 100- Well Answered
[Show more]
Content preview
lOMoARynynyny
NURS 5462 Metabolic Bone Dz Exam
Questions 100% Well Answered.
Postmenopausal Osteoporosis (OP) - (correct answer) -Menopause → ↓ Estrogen • ↑ osteoclast activity
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
→ "high turnover" bone loss • ↑ calciumexcretion • ↓ calcium gut absorption
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Bone loss accelerates 2-3 years prior to last menses and continues to accelerate until 3-4 years after
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
menopause • Lose bone mass 2%/year initially for several years • Total bone loss due to menopause
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
→ 7.7%
yn yn
osteoclast-breakdown bone yn
Prevalence of Osteoporosis - (correct answer) -• 9.9 million Americans estimated to have OP • 55% of
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
people aged 50 years and older • 43.1 million Americans estimated to have osteopenia (low bone
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
mass[LBM]) • 7% of women aged 50-59 years have OP • 35% of women aged 80 years and older
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
haveOP
yn
Impact of Osteoporosis - (correct answer) -• 50% of women 50 years and older will break a bone due
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
to OP, • After a hip fracture • 12%-20% of women die in the following 2 years • >50% of women
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
are unable to return to independentliving • 20% require permanent nursing home placement
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
data even worse for men
yn yn yn yn
Screening - (correct answer) -• Perform risk assessment (i.e., FRAX) starting at age 50 years, • Bone
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
density testing (dual-energy x-ray absorptiometry, DEXA) • In ALL women aged ≥65 years • In
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
postmenopausal women aged <65 years who are at increased risk as determined by a formal clinical
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
risk assessment too
yn yn yn
Vertebral imaging in postmenopausal women and men aged ≥50 years with: - (correct answer) -• Low
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
trauma fracture during adulthood (aged ≥50 years) • Historical height loss of 1.5 inches or more •
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Prospective height loss of 0.8 inches or more • Recent or ongoing long-term glucocorticoid treatment
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Risk Factors for Osteoporosis - (correct answer) -• Low BMD (not required to estimate risk),
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Past/present glucocorticoid use • ≥3 months of prednisone 5 mg daily or equivalent dose, • Alcohol
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
intake of ≥3 drinks per day • Rheumatoid arthritis, • Low body mass index
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Others not included on FRAX: • - (correct answer) -Recent falls • Premature menopause (before age
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
45 years) • Low calcium intake • Vitamin D insufficiency/deficiency • Low physical activity or
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
immobilization • Cognitive impairment • Impaired vision
yn yn yn yn yn yn yn
Medications that Cause/Contribute to Osteoporosis - (correct answer) -• PPIs • SSRIs •
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Glucocorticoids • Thiazolidinediones (pioglitazone) • Heparin • Tamoxifen (premenopausal) • Lithium
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
• Aluminum (antacids) • Aromatase inhibitors • Cyclosporine • Depo-medroxyprogesterone •
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Tacrolimus • Barbiturates • Methotrexate • Cancer chemotherapy • GnRH agonists (leuprolide,
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
goserelin) • Thyroid hormones (in excess)
yn yn yn yn yn yn
, lOMoAR
ynynyny
Atypical Femoral Fractures (AFFs) - (correct answer) -• Documented with bisphosphonates,
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
denosumab, romosozumab, and not on any treatment, risk is extremely low, • Treating 1000 women
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
with OP with bisphosphonates for 3 years associated with 0.08 AFF cases while preventing 100
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
fractures, • Managing risk • Patient to report prodromal thigh or hip pain
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Osteonecrosis of the Jaw (ONJ) - (correct answer) -Incidence 0.001% to 0.01% (similar to general
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
population), Most cases have been reported in patients with cancer who receive high doses of
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
intravenous (IV) bisphosphonates for the prevention of skeletal complications of cancer: Risk factors
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
•Treatment longer than 3 years •Maxillary or mandibular bone surgery while on treatment •Poor oral
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
hygiene •Poor fitting of dental appliances •Diabetes •Glucocorticoid
yn yn yn yn yn yn yn yn
Prevention in Women - (correct answer) -Ca19-50 1000 mg 2000 mg ≥51 1200 mg, Vit D<50 400-
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
800 units 4000 units ≥50 800-1000 units-assuming Nl Vit D Lvl~35
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Prevention - (correct answer) -• Regular weight-bearing and muscle-strengthening exercise • Balance
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
training • Assessment of fall risk—and offer appropriate modifications • Smoking cessation and
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
alcohol moderation (as applicable)
yn yn yn yn
Diagnosis & Treatment—Postmenopausal Women - (correct answer) -T-score ≥ -1 (SD) Normal No
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
RX, T-score -1 to -2.5 (SD) Osteopenia (LBM) Yes, if FRAX score: • ≥3% at hip • ≥20% for major
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
OP-related fracture, T-score ≤ -2.5 (SD) OP Yes rx-NO dexa
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Bisphosphonates - (correct answer) -• Antiresorptive; binds to bone hydroxyapatite and inhibits
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
osteoclastmediated bone resorption
yn yn yn
• Oral: administer ≥30 minutes prior to food, medications, or beverage with full glass of water (60
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
minutes for ibandronate boniva) • Stay upright for ≥30 minutes after dose (60 minutes for
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
ibandronate)
yn
• Renal dose cutoff • CrCl ≥30 mL/min: risedronate and ibandronate • CrCl ≥35 mL/min: alendronate
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
and zoledronic acid
yn yn yn
Bisphosphonates • AEs - (correct answer) -Oral: abdominal pain, acid regurgitation, constipation,
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
diarrhea, dyspepsia, nausea, MSK pain • IV: flu-like symptoms 25% (usually only after first infusion)
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
consider pretreatment APAP
yn yn yn
• Contraindications - (correct answer) -• Hypocalcemia • Hypersensitivity to any component • Oral:
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
abnormality of the esophagus which delays emptying (eg, stricture or achalasia) • Not specifically
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
mentioned as contraindication for risedronate • Oral: inability to stand/sit upright for ≥30 minutes (60
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
minutes with ibandronate) • Oral: risk of aspiration (alendronate oral solution/effervescent tablets)
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Denosumab—Prolia, Xgeva - (correct answer) -• Antiresorptive; prevents RANK ligand from binding yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
to RANK receptors on osteoclasts, which inhibits formation, function, and survival of osteoclasts and
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
their precursors, • Correct Ca prior to denosumab use • If advanced CKD or predisposition to
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
hypocalcemia: check Ca, Mg, and P within 14 days after injection, Important to give every 6 months
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Denosumab—Prolia, Xgeva 1 - (correct answer) -• Drug holidays are not recommended • BMD gains yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
are rapidly lost with cessation—should not stop without subsequent treatment • BMD returns to
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
pretreatment levels within 24 months • Renal consideration • can give with less renal function Stage 4
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
CKD (eGFR 15-29): ↑ BMD, no effect on fracture rates, ↑ risk of hypocalcemia • AEs •
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Hypocalcemia, infections (not statistically significant vs placebo)
yn yn yn yn yn yn yn
Parathyroid Hormone (PTH) - (correct answer) -Continuous elevation ↑ bone ↑ serum resorption
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Wisdoms. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.49. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79373 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now