Exam (elaborations)
NURS 5462 Urinary incontinence Questions 100% Well Answered.
- Course
- Institution
NURS 5462 Urinary incontinence Questions 100% Well Answered.
[Show more]
Content preview
lOMoARynynynui
NURS 5462 Urinary incontinence Questions 100% Well
Answered.
LUT consists of - (correct answer) -Detrusor (bladder)Muscular storage and contractile organ Smooth
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
muscle that accommodates large volume at low intravesical pressure
yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Internal sphincter - (correct answer) -Essentially smooth muscle in proximal urethra In men it has no
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
landmarks In women, ill defined and extends throughout most of urethra
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
External sphincter - (correct answer) -More distal periurethral striated muscle Well defined in men
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
with striated muscle arranged in an annular style in urogenital diaphragm
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Continence is maintained by the urethra - (correct answer) -Autonomic and somatic [voluntary]
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
nervous systems coordinate micturition Parasympathetic [cholinergic] nervous system Sympathetic
yn yn yn yn yn yn yn yn yn
[adrenergic] nervous system Somatic nerves
yn yn yn yn yn
PNS [cholinergic] nerves come from spinal cord segments S2-S4 & travel by pelvic nerve to bladder -
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
(correct answer) -Cholinergic stimulation increases force and frequency of bladder contractions
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
SNS [adrenergic] effects on LUT is regulated by presacral or hypogastric nerves in the spine at T10-
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
L2 - (correct answer) -Bladder base [trigone] and proximal urethra rich in alpha adrenergic receptors
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
and stimulation increases contraction of internal sphincter
yn yn yn yn yn yn yn
Normal Anatomy and Physiology - (correct answer) -Somatic nerves stem from cord at levels S2-S4
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
and are carried via pudendal nerve to innervate urogenital diaphragm and external sphincter Pons
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
coordinates bladder contraction with sphincter relaxation
yn yn yn yn yn yn
Bladder fills passively, sphincters remain closed - (correct answer) -Filling is facilitated by CNS
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
inhibition of parasympathetic activity At the same time, increase in alpha adrenergic and somatic tone
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
maintains the sphincters in a closed position For urination to occur, PNS mediates bladder contraction
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
with coordinated sphincter relaxation
yn yn yn yn
Changes with Aging - (correct answer) -Bladder capacity, contractility and ability to delay urination
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
decreases with age Urethral closure pressure and length decrease in females d/t less E Prevalence of
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
involuntary bladder contractions, bacteriuria and PVR all increase Reserve capacity of the bladder
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
decreases
yn
Voiding patterns change: - (correct answer) -Seniors excrete most of their ingested fluid during the
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
night Up to 2 episodes of nocturia is not abnormal UI in elderly is usually multifactorial factorial:
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Functional status Medical conditions PD Dementia CVA DM
yn yn yn yn yn yn yn yn
Transient Incontinence - (correct answer) -acute in onset and is result of non-LUT illness Reversal of
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
, lOMoAR
ynynynui
ynillness frequently resolves UI
yn yn yn
Acronym DIAPPERS used to explain causes - (correct answer) -Delirium, Infection, Atrophic
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
urethritis or vaginosis, Pharmaceuticals (Alpha agonists cause urinary retention Alpha antagonists
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
cause stress leakage in women CCB cause urinary retention, Anticholinergics cause urinary
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
retention)Psychological causes, Excessive urine output (Large fluid intake Diuretics ETOH)
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Restricted mobility, Stool or fecal impaction
yn yn yn yn yn
Detrusor overactivity - (correct answer) -Bladder contracts prematurely, Usual mechanism of urge
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
incontinence Most common cause of geriatric UI, before can get to toilet, wets on self Moderate to
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
large amounts of urine
yn yn yn yn
neuro lesion, overactivity is called Detrusor hyperreflexia If no neuro lesion is present, it is called
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Detrusor instability
yn yn
Detrusor underactivity - (correct answer) -Bladder contracts too weakly, Bladder's contractions so
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
diminished that overflow incontinence ensues
yn yn yn yn yn
Detrusor hyperactivity with impaired contractility - (correct answer) -Bladder can't empty and >100 cc
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
of urine remains in bladder after contraction
yn yn yn yn yn yn yn
Obstruction - (correct answer) -Urethral outlet resistance too high, Common cause of UI in elderly
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
men-BPH
yn
Incompetent - (correct answer) -Urethral outlet resistance too low, Also known as stress incontinence
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Common in women Patient has involuntary loss of urine with physical activity or coughing, Usually
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
from weakening of supporting structures of pelvic floor
yn yn yn yn yn yn yn yn
Uncommon scenario is detrusorsphincter dyssynergia - (correct answer) -Sphincter contracts or
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
remains closed [instead of relaxing and opening] when bladder contracts
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Clinical Assessment - (correct answer) -Identify and treat transient causes of UI Detection of serious
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
underlying conditions Determination of LUT cause of established incontinence to the extent that it
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
affects therapy
yn yn
Physical Exam - (correct answer) -Focus on neuro aspects of problem Mental status Status of sacral
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
nerves at S2-S4 levels Anal wink reflex Resting and volitional anal sphincter tone Presence of 1 or
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
both of these establishes integrity of motor innervation of external sphincter, PVR If >100cc, bladder
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
weakness or retention should be considered
yn yn yn yn yn yn
Clinical stress test should be performed - (correct answer) -If immediate leakage seen, + for stress
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
incontinence
yn
Neurologic: - (correct answer) -cervical disease suggested by limited lateral rotation and lateral
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
flexion, interossei wasting, Hoffmann's or Babinski's sign; lower extremity motor or sensory deficits
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
Assessment—Testing Postvoid Residual [PVR] - (correct answer) -Done by catheterization or yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
ultrasound PVR > 50 mL may contribute to frequency or nocturia, exacerbate urge & stress UI PVR
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
> 200 mL suggests detrusor weakness and/or outlet obstruction ➢ In men, hydronephrosis should be
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
excluded ➢ In women, hydronephrosis is rare
yn yn yn yn yn yn yn
Overflow incontinence present if PVR >450 cc Refer this patient-urology Always exclude
yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn yn
hydronephrosis if PVR >200 cc
yn yn yn yn yn
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Wisdoms. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.49. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79373 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now